有關二尖瓣閉鎖不全 ( mitral regurgitation ) 術中血液動力目標，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

二尖瓣閉鎖不全（mitral regurgitation, MR）是二尖瓣在心臟收縮期無法完全閉合，導致部分血液從左心室（left ventricle, LV）逆流回左心房（left atrium, LA），造成前向心輸出量（forward cardiac output）下降、左心房與肺循環壓力上升。術中麻醉血液動力管理的核心原則可簡記為「Full, Fast, Forward」：維持足夠容積（preload）、維持偏快心率、並促進血液向前（順向）流動、避免增加後負荷。

選項分析

• A：✅ 維持竇性心率(NSR)每分鐘80次以上是正確做法。心搏過慢會延長舒張期充填時間，使左心室容積與逆流量增加；心跳維持在正常偏快範圍(NSR約80-100/min)可縮短舒張期、減少逆流時間，並藉由較快心率維持足夠心輸出量。過快的心率(>120/min)則會犧牲舒張期充填、同樣不利，故臨床上以偏快的正常竇性心律為目標。
• B：❌ 快速增加後負荷是錯誤敘述，即本題答案。後負荷可理解為心臟射血時所需克服的阻力（以體循環血管阻力, SVR代表）。MR病人的二尖瓣逆流孔相當於一條阻力極低的「捷徑」，當主動脈端阻力（後負荷）升高，血液會傾向從阻力低的逆流孔流回左心房，而非順著阻力高的主動脈瓣向前流出，逆流分率（regurgitant fraction）因此上升、前向心輸出量下

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