70 歲病人預計接受 total shoulder arthroplasty 手術，有關麻醉照護注意事項，下列敘述何者正確？

本題觀念

total shoulder arthroplasty(全肩關節置換術)常採坐姿(beach chair position)擺位，合併全身麻醉與interscalene brachial plexus block(斜角肌間臂神經叢阻斷術)。麻醉照護重點包括坐姿相關腦部灌流風險、區域麻醉對肌肉鬆弛的貢獻、神經阻斷術式的效果比較，以及術中擺位神經壓迫的預防。

選項分析

• A ❌：「坐姿擺位且採低血壓麻醉方式適用於老年病人」方向錯誤。坐姿本身因重力作用使靜脈回流減少、平均動脈壓下降，加上老年病人腦血管自我調節能力較差，坐姿麻醉已被文獻證實會使腦部灌流下降，增加術中腦缺血、術後認知功能障礙風險，坐姿手術應避免刻意採用低血壓麻醉，反而需嚴密監測血壓與腦部灌流。
• B ✅：區域麻醉(如interscalene brachial plexus block)能有效阻斷肩部及上臂近端運動與感覺神經傳導，達到良好的肌肉鬆弛效果。若合併全身麻醉執行手術，因區域阻斷已提供足夠肌肉鬆弛，可減少全身性肌肉鬆弛劑用量，降低殘餘阻斷、呼吸抑制等副作用風險，此描述與文獻及臨床實務相符，為本題答案。
• C ❌：腋神經阻斷術(axillary nerve block)主要用於輔助肩關節鏡手術的周邊止痛，範圍侷限於三角肌、部分肩關節囊，起效與涵蓋範圍皆不如interscalene blo

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