45 歲李女士，因子宮肌瘤大出血，由家人送到急診，當時意識清楚但血壓有持續下降現象，醫師建議輸血，但李太太拒絕輸血，經醫護人員及家人不斷勸導仍不同意輸血，過程中其血壓持續下降，脈搏快而弱，呼吸急促，且意識不清。醫師在李太太心智狀態已不合適做決定的情形下，知會家人後為其輸血。請問醫師所秉持的生物醫學倫理原則為何者？

本題觀念：

本題考生命倫理四原則（four principles of biomedical ethics，由 Beauchamp 與 Childress 提出）：自主原則（respect for autonomy）、行善原則（beneficence）、不傷害原則（nonmaleficence）、正義原則（justice）。核心考點在於：當病人原本清醒時拒絕治療,但病情惡化導致喪失決策能力（decision-making capacity）時，醫療團隊應以何種倫理原則作為行動依據，並辨識醫師最終執行輸血這項行動所依循的原則。

選項分析

• A. 保護原則 — ❌。「保護原則」並非生命倫理學正式列出的四大原則之一，屬於干擾選項，容易與父權主義（paternalism）或弱勢族群保護等概念混淆，但在本案例中並非醫師執行輸血所依循的正式倫理架構用詞。
• B. 自主原則 — ❌。自主原則指尊重具備決策能力（decision-making capacity）病人的自願選擇，包括拒絕治療的權利，即便該決定在醫療團隊眼中並不理性。病人一開始意識清楚並拒絕輸血時，理當受到尊重；然而隨著出血持續惡化，病人已進入意識不清、血壓持續下降、脈搏快而弱、呼吸急促的休克狀態，客觀上已喪失自主決策能力。此時已不存在可被尊重的「自主意願」，故自主原則並非醫師最終行動的倫理依據。
• C. 不傷

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