造成高陰離子間隙之代謝性酸中毒 ( high anion - gap metabolic acidosis ) 的常見原因，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是「高陰離子間隙代謝性酸中毒（high anion-gap metabolic acidosis, HAGMA）」的常見病因分類，這是酸鹼平衡判讀的基礎觀念。臨床上遇到代謝性酸中毒時，第一步就是計算陰離子間隙（anion gap, AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)），依數值可分為「高陰離子間隙」與「正常陰離子間隙（高氯性）」兩大類，兩類病因完全不同，鑑別診斷方向也不同，因此是急重症與麻醉臨床上必須熟記的分類架構。

選項分析

A ✅：乳酸中毒（lactic acidosis）屬於典型HAGMA病因。當組織灌流不足（如休克）或細胞缺氧代謝時，無法完成有氧呼吸鏈的丙酮酸氧化，丙酮酸轉而大量堆積並經無氧代謝生成乳酸，乳酸根離子（未被氯離子取代）造成陰離子間隙上升，是臨床常用記憶口訣「MUDPILES」或「GOLDMARK」中的核心病因之一。

B ✅：糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis, DKA）也是典型HAGMA病因。胰島素嚴重不足時，脂肪組織大量分解釋出游離脂肪酸，肝臟將其轉化為酮體（乙醯乙酸、β-羥丁酸），這些酮酸根離子取代碳酸氫根，同樣造成陰離子間隙上升，屬於HAGMA。

C ❌（本題答案）：腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）並非高陰離子間隙酸中毒，而是教科書上

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