75歲男性患者，因肺炎接受抗生素penicillin注射後數分鐘，覺得呼吸困難、有哮鳴音、血壓70/52 mm Hg，下列何項處理較不適當？

本題觀念

病人在注射 penicillin 後數分鐘出現呼吸困難、哮鳴音與血壓 70/52 mmHg，首先要辨認為嚴重過敏反應合併過敏性休克(anaphylactic shock)。這不是單純的氣道痙攣，而是可能同時有支氣管收縮、血管擴張、血管通透性增加與循環容積不足。處置優先順序是立即給予適當途徑的 epinephrine、維持氣道與氧合、快速補充等張晶體液；吸入型 β₂ 促效劑只能作為支氣管痙攣的輔助治療。

選項分析

A 較不適當，為官方答案。 吸入型 β₂ 促效劑可以暫時改善支氣管痙攣與哮鳴音，但不能逆轉過敏性休克的血管擴張、毛細血管滲漏與嚴重低血壓。這位病人已經出現血壓 70/52 mmHg，若把吸入治療當作主要處置，會延誤第一線 epinephrine，因此是本題較不適當的選項。

B 需注意給藥途徑。 Epinephrine 是嚴重過敏反應的第一線藥物，0.3～0.5 mg 的 1:1000 濃度通常是成人肌肉注射的劑量與濃度。未稀釋的 1:1000 epinephrine 直接靜脈注射可能造成嚴重心律不整與血流動力學傷害；靜脈途徑應保留給肌肉注射與液體復甦無效或心血管崩潰的難治性休克，並由熟悉升壓藥物的團隊使用適當稀釋與監測。依本題官方單一答案仍選 A，但 B 的原文途徑在臨床執行時不可照字面直接 IV 推注。

*C 正確。

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