75 歲 50 公斤膝關節置換病人，使用脊髓麻醉合併 midazolam 輕度鎮靜，術中誤用肌肉鬆弛劑rocuronium 20 mg，有關後續處置下列何者最不適當？

本題觀念：

Rocuronium是常用的非去極化型神經肌肉阻斷劑（non-depolarizing neuromuscular blocker），插管劑量約0.6-1.2 mg/kg。本題病人體重50公斤誤用20 mg（約0.4 mg/kg），已達到能造成明顯呼吸肌無力甚至呼吸衰竭的劑量，且是在僅接受脊髓麻醉合併輕度鎮靜（未預期進行肌肉鬆弛）的病人身上發生，屬於用藥錯誤（medication error）合併非預期神經肌肉阻斷的緊急情境，需要正確排序後續處置的優先順序與適當性。

選項分析

• A：✅ 病人可能因神經肌肉阻斷造成呼吸肌無力甚至完全無法自主呼吸，事先備妥插管工具與呼吸器是合理且必要的防護性處置。
• B：❌ Neostigmine是乙醯膽鹼酯酶抑制劑（acetylcholinesterase inhibitor），逆轉神經肌肉阻斷的效果有「天花板效應（ceiling effect）」：對於剛給藥不久、阻斷程度仍深、尚無自主恢復跡象時，其逆轉效果有限，若在深度阻斷下貿然給予甚至可能因抑制過多乙醯膽鹼酯酶而誘發「反常性肌肉無力（paradoxical weakness）」，讓病況更複雜。此外，「馬上」給藥且未先以神經肌肉監測儀（train-of-four, TOF）客觀評估阻斷深度就直接處置，並不符合安全用藥原則，為四選項中最不適當者，本題答案。
• C：

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