有關圍術期急性腎損傷 ( acute kidney injury, AKI )的原因，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

圍術期急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的危險因子與成因

選項分析

本題為反向題，要求選出錯誤的敘述。

A❌ 平均動脈壓（MAP）維持在 55 mmHg 以下，持續不到 5 分鐘，不會引起急性腎損傷 這個說法是錯誤的。Walsh 等人於 2013 年發表的大型回溯性世代研究（Cleveland Clinic，33,330 例非心臟手術），發現術中 MAP < 55 mmHg 即使只持續 1–5 分鐘，就與術後急性腎損傷的風險獨立相關（調整後勝算比 aOR 1.18，95% 信賴區間 1.06–1.31）。隨著低血壓持續時間延長（6–10 分鐘、11–20 分鐘、> 20 分鐘），風險呈現劑量-反應的梯度式上升。此外，該研究也發現短暫嚴重低血壓與心肌損傷（myocardial injury）風險上升相關（aOR 1.30）。因此，「持續不到 5 分鐘就不會引起 AKI」這個說法與實證不符。

B✅ 出血及低血容導致腎臟灌流不足，是圍術期 AKI 的常見原因之一 正確。出血造成的血容量不足（hypovolemia，身體循環的血量不夠）會降低腎臟血流灌注，導致腎前性（prerenal）急性腎損傷。這是圍術期 AKI 最經典也最常見的成因之一，屬於「腎臟血流供應不足」的機轉。

**C✅

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