癌症病人使用 fentanyl 貼片，主要透過何種機制產生止痛作用？

本題觀念：

本題考鴉片類藥物（opioid）fentanyl的止痛作用機轉，屬藥理學基本考點。麻醉照護中fentanyl是最常使用的強效止痛藥物之一，了解其作用受體與細胞層級機轉，有助於理解藥物的鎮痛效果、呼吸抑制等副作用的成因，並與其他機轉的藥物（如局部麻醉劑、神經肌肉阻斷劑、苯二氮平類藥物）做區辨。

選項分析

A. ❌ 抑制神經細胞的鈉離子通道，降低神經興奮性：這是局部麻醉劑（local anesthetics，如lidocaine、bupivacaine）的作用機轉，透過阻斷神經細胞膜上的電位依存性鈉離子通道，抑制動作電位的產生與傳導，達到局部感覺阻斷效果，並非fentanyl的止痛機轉。

B. ❌ 阻斷神經肌肉接受器的乙醯膽鹼釋放：這是神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs，如rocuronium、succinylcholine）的作用機轉，作用於神經肌肉接合處（neuromuscular junction）的菸鹼型乙醯膽鹼受體，造成骨骼肌鬆弛，用於麻醉誘導時的插管或手術中的肌肉鬆弛，與止痛作用及fentanyl的機轉無關。

C. ❌ 刺激GABA受體，增加抑制性神經傳導：這是苯二氮平類（benzodiazepines，如midazolam）與巴比妥類藥物的作用機轉，透過增強中樞神經系統GABA-A受體的抑制性神經傳導

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