110年:專麻進階
對於有氣喘病史接受全身麻醉之外科手術病人,其麻醉照護,下列敘述何者錯誤?
A使用喉頭面罩 ( LMA ) 優於氣管內插管
B在麻醉誘導前給予支氣管擴張劑
C使用 desflurane 優於 sevoflurane
D在足夠的麻醉深度下拔管
詳細解析
本題觀念:
氣喘病人接受全身麻醉手術時,氣道處於較高的反應性狀態,麻醉照護的核心目標是降低氣道刺激、預防支氣管痙攣。本題為反向題,測驗氣喘病人麻醉照護原則中,何者為「錯誤」敘述。
選項分析
- A ✅:使用喉頭面罩(laryngeal mask airway, LMA)可減少氣管內插管對聲門下與氣管黏膜的直接刺激,降低誘發氣道反應性增加與支氣管痙攣的風險,優於氣管內插管,此敘述正確。
- B ✅:於麻醉誘導前給予支氣管擴張劑(如乙型交感神經促效劑),可預先降低氣道反應性,減少插管操作誘發支氣管痙攣的機率,此為氣喘病人麻醉前準備的公認作法,敘述正確。
- C ❌(本題答案):敘述為「使用desflurane優於sevoflurane」。Sevoflurane與isoflurane具支氣管擴張作用,氣道刺激性低;desflurane因具刺激性氣味,容易誘發氣道反應性增加(增加支氣管平滑肌張力與氣道阻力),尤其在較高濃度誘導或經LMA使用時風險更高,因此氣喘病人應優先選用sevoflurane、避免使用desflurane,此敘述與實證方向相反,為本題答案。
- D ✅:應於足夠的麻醉深度下執行拔管,可降低拔管操作時氣道受刺激誘發支氣管痙攣的風險,此為氣喘病人麻醉甦醒期照護的正確原則,敘述正確。
答案解析
氣喘病人麻醉照護的原則圍繞在「降低氣道刺激、預防支氣管
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