有關小兒先天性心臟病手術，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考小兒先天性心臟病（congenital heart disease, CHD）手術的麻醉考量，涵蓋誘導藥物選擇、監測建立時機、肺血管阻力（PVR）與全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）平衡，以及深低溫體循環停止（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）等重點概念。

選項分析

(A) 可以用sevoflurane、fentanyl或ketamine做為誘導藥物 — ✅ 正確敘述。小兒先天性心臟病誘導藥物選擇彈性較大，需依病童心臟功能狀態、是否能配合吸入誘導等條件決定：sevoflurane（吸入型麻醉藥）適合可配合吸入誘導、心功能較穩定的病童；ketamine因較能維持心血管穩定性，常用於心功能較差或右到左分流病人；fentanyl（類鴉片止痛藥）則常搭配用於減少交感神經反應。三者皆為臨床常用選項。

(B) 在誘導前一定要先建立動脈導管監測血壓 — ❌ 錯誤敘述（本題答案）。動脈導管（arterial line）等侵入性監測，通常安排在麻醉「誘導之後」（病童已入睡、情緒與生理狀態較穩定時）才置放，目的是避免病童在清醒狀態下因置放導管的疼痛與壓力刺激，造成心跳血壓大幅波動、甚至誘發既有分流病情惡化。因此「誘導前一定要先建立」的說法方向錯誤。

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