114年:專麻通論
有關「善用沉默」的治療性溝通技巧，下列敘述何者最不適當？
A沉默時雖沒有語言內容，卻有非語言訊息在進行
B不想說話時可以沉默溝通方式來進行
C可應用於試圖重整溝通對象的想法時
D可安靜、關心地陪伴在病人身旁
詳細解析
本題觀念：
本題考「治療性溝通（therapeutic communication）」中「善用沉默」這項技巧的正確概念。沉默不是消極地不說話，而是專科護理師有意識、有目的地運用的溝通工具，用來給病人與家屬反思、整理情緒與想法的空間，同時傳遞陪伴與關心。題目問的是「最不適當」的敘述，屬於反向題，需找出敘述中觀念錯誤的那一項。
選項分析
- A ✅：沉默雖然沒有語言內容，但透過眼神、肢體姿勢、表情等非語言訊息，仍在傳遞關心與陪伴的訊息，這是治療性溝通理論對沉默的核心定義，敘述正確。
- B ❌（本題答案）：這句話把「治療性沉默」與「單純不想說話」畫上等號，觀念錯誤。治療性沉默是專科護理師有意識地選擇留白，目的在協助病人整理思緒、給予情緒消化的時間，而不是因為照護者自己不想開口而沉默；若照護者只是「不想說話」而保持沉默，屬於逃避溝通，並非治療性技巧，反而可能讓病人感覺被忽略或不被重視。
- C ✅：當病人陳述中出現矛盾、混亂或需要重新釐清想法時，適度沉默可以讓病人有機會自行整理邏輯、重新組織表達內容，是善用沉默常見的應用時機之一，敘述正確。
- D ✅：安靜、專注地陪伴在病人身旁，即使沒有言語互動，仍能傳遞「我在這裡、我在乎你」的訊息，屬於治療性沉默典型的臨床運用場景，敘述正確。
答案解析
本題要選「最不適當」的敘述，答案為 B。治療性溝通技巧強調每一項介入都應該具有明確目的與病人中心的考量，「善用沉默」的核心精神是照護者主動、有意圖地留白，藉此促成病人自我表達、整理情緒或單純感受到陪伴；而不是因為照護者本身不想互動而選擇沉默。B 選項把治療性技巧與消極逃避混為一談，違背了治療性溝通「以病人需求為中心」的基本原則，因此是本題敘述最不適當之處。
核心知識點
- 治療性溝通十大技巧之一：善用沉默（using silence）——目的在給予反思空間、促進病人自我表達、傳遞陪伴與尊重，而非照護者逃避互動。
- 沉默屬於非語言溝通（non-verbal communication）的一環，需搭配眼神接觸、開放式肢體語言與適時的口語引導，才能發揮治療效果。
- 判斷溝通技巧是否適當的關鍵，永遠回到「是否以病人為中心、是否具有明確治療目的」，而非照護者自身情緒或方便與否。
臨床重要性
在臨床照護（尤其是壓力大、情緒衝擊高的情境，如壞消息告知、末期照護溝通）中，若專科護理師誤把「不想面對」的沉默當作治療性技巧，容易讓病人與家屬感受到被忽視，反而破壞治療性關係；正確理解沉默的治療目的，能幫助臨床人員在適當時機留白，同時避免逃避式溝通。