113年:專麻通論
有關高齡病人問診或溝通時的注意事項,下列何者較不適宜?
A考量病人認知功能或記憶狀況,可以安排親人或朋友在旁陪伴以獲得更多訊息
B為使病人不要過度疲勞,第一次會談就收集到完整病史資訊是很重要的溝通技巧
C病人有時會從很久之前的病史開始敘述,應適度提醒聚焦在現在的主要問題上
D考量病人的舒適與尊嚴,會談時說話速度應稍慢些,並適時詢問語速是否過快
詳細解析
本題觀念:
本題考高齡病人(geriatric patient)問診與溝通技巧,屬反向題,須找出「較不適宜」的做法。高齡族群因認知功能、聽力、體力等生理變化,問診溝通需採取特殊策略:適度放慢步調、善用家屬或照顧者資訊來源、聚焦當下主要問題,並考量病人體力分次收集病史,而非執著於單次會談就要蒐集完整資訊。
選項分析
A. 考量病人認知功能或記憶狀況,可以安排親人或朋友在旁陪伴以獲得更多訊息——✅正確敘述。高齡病人常因認知功能減退或記憶力下降,難以完整陳述病史細節,安排熟悉病人狀況的家屬或照顧者陪同會談,有助於補足資訊、提升病史正確性,是老年醫學建議的適當做法。
B. 為使病人不要過度疲勞,第一次會談就收集到完整病史資訊是很重要的溝通技巧——❌錯誤敘述,即本題答案。此敘述內部邏輯矛盾:若真正考量病人不要過度疲勞,反而不應強求在單次會談內收集所有病史細節。老年醫學文獻建議,高齡病人問診應優先掌握關鍵資訊與功能狀況,非急迫的病史項目可留待後續回診分次收集,避免病人因單次會談過長而疲憊,影響溝通品質與資訊正確性。
C. 病人有時會從很久之前的病史開始敘述,應適度提醒聚焦在現在的主要問題上——✅正確敘述。高齡病人陳述病史時常因記憶連結而離題或回溯久遠事件,適時、委婉地引導病人聚焦目前主訴,有助於提升問診效率與資訊精確度,是合宜的溝通技巧。
D. 考量病人的舒適與尊嚴,會
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