當與患有失智症的病人進行溝通時，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考的是與失智症（dementia）病人溝通的核心技巧，也就是「驗證式溝通（validation therapy）」的概念。失智症病人因認知功能退化，常對時間、地點、人物產生錯誤認知（例如以為已過世的親人還在世、以為自己身處過去的年代）。與這類病人溝通時，重點不在糾正「事實對錯」，而在回應病人當下的「情緒需求」。若一味糾正病人的錯誤陳述，容易讓病人感到被否定、產生挫折感，甚至誘發躁動不安（agitation）行為，反而不利於照護關係的建立。這是一題反向題，題目問「下列何者最不適當」，需要找出違反溝通原則的選項。

選項分析

• A ✅：保持耐心與同理心、避免催促病人，是與失智症病人溝通的基本態度。失智症病人處理資訊與組織語言的速度較慢，催促容易造成焦慮，耐心等待並展現同理心才能建立信任感。
• B ✅：使用圖片、手勢等非語言方式輔助溝通，是實證支持的技巧。失智症病人隨病程進展，語言理解與表達能力會下降，搭配視覺與肢體提示可以彌補語言溝通的不足，協助病人理解訊息內容。
• C ✅：支持病人說出想法與困難、給予鼓勵，符合以人為中心（person-centered care）的照護精神。讓病人有機會表達，即使內容混亂，也應給予肯定與情緒上的支持，而非急著打斷或評論對錯。
• D ❌（本題答案）：當病人表達錯誤時立即給予指正，違反驗證式溝通的核心原則。失智症病人常因記憶或定向感（orientation）缺損而說出與事實不符的內容，若照護者堅持糾正、爭辯事實，容易讓病人感到被質疑或否定，進而引發防衛心理、挫折感，甚至激動、攻擊等行為反應。正確做法應是先接納病人當下的情緒與感受，再視情況溫和轉移話題或以同理方式回應，而非直接指出「你錯了」。

答案解析

本題答案為 D。驗證式溝通強調照護者應優先回應病人的「情緒」而非糾結「事實正確性」，這是失智症照護中重要且已有實證支持的溝通取向。研究顯示，採用認同、接納病人感受的溝通方式，能有效降低病人躁動發作的頻率；相對地，直接指正或與病人爭辯事實，往往會升高病人的防衛反應與情緒不穩定，屬於「最不適當」的作法，故為本題應選出的錯誤選項。

核心知識點

• 驗證式溝通（validation therapy）：回應情緒而非糾正事實，是失智症溝通的核心原則。
• 失智症病人常見溝通障礙：定向感缺損、語言表達與理解能力下降、短期記憶喪失。
• 非語言溝通輔助：圖片、手勢、肢體語言可提升失智症病人的理解程度。
• 避免糾正與爭辯：直接指正錯誤陳述容易誘發躁動、焦慮等負向行為反應，應以同理、轉移注意力等方式因應。
• 以人為中心照護（person-centered care）：尊重病人的主觀感受與自主表達，是失智症照護的基本精神。

參考資料

1. Compassionate Dementia Care With Validation Therapy — 失智症驗證式溝通照護原則
2. Validation therapy: Should I correct someone with dementia? — 失智症溝通中糾正行為之影響探討