114年:專麻通論
專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商，下列何者較不適當？
A應事先評估病人與家屬對疾病歷程了解程度
B需考慮病人特殊文化背景、對需求的表達方式
C應直接轉介腦中風個案管理師接手後續規劃
D需觀察病人與家屬所表現之非語言行為背後意涵
詳細解析
本題觀念：
本題考出院準備服務（discharge planning）於中風後病人照護中的執行原則，重點在專科護理師進行出院準備服務諮商時，是否應先完成個別化評估，再決定後續轉介與資源連結，屬反向題（找「較不適當」的敘述）。
選項分析
- A ✅：出院準備服務諮商第一步，應先評估病人與家屬對疾病病程（發病機轉、預後、復健期程等）的了解程度，才能據以規劃後續衛教與資源連結，敘述正確。
- B ✅：中風病人常涉及不同族群、宗教與家庭結構，考量病人與家屬的特殊文化背景及其慣用的需求表達方式，是個別化出院準備服務不可或缺的一環，敘述正確。
- C ❌（本題答案）：「直接」轉介腦中風個案管理師接手後續規劃，跳過了專科護理師應先進行的個別化評估（疾病認知、文化背景、非語言行為觀察等）步驟。出院準備服務講求多專業團隊合作，但發動轉介前仍須由第一線照護者（含專科護理師）完成初步評估，確認個案與家屬的實際需求後，再視情況啟動個案管理師或其他資源介入，而非未評估即直接轉出。
- D ✅：病人與家屬因語言表達、認知功能或情緒因素，常透過非語言行為（如表情、肢體動作、沉默）傳達真實需求或擔憂，觀察並解讀這些訊息，是完整出院準備服務評估的重要部分，敘述正確。
答案解析
本題答案為 C。出院準備服務強調以病人為中心、個別化的評估先行原則：專科護理師應先評估病人與家屬對疾病歷程的理解、文化背景、需求表達方式，以及觀察其非語言行為，才能規劃出符合個案實際需求的後續照護與資源連結計畫。若未經評估即「直接」轉介個案管理師，將可能導致轉介內容與病人實際需求脫節，也違背出院準備服務個別化、全人照護的核心精神，因此是本題敘述較不適當者。
核心知識點
- 出院準備服務標準流程：評估（了解程度、文化背景、非語言表現）→ 擬定個別化計畫 → 視需要連結資源／轉介（個案管理師、社區資源、居家照護等）→ 追蹤成效。
- 中風後病人照護需多專業團隊合作（醫師、專科護理師、物理／職能治療師、個案管理師等），但轉介應建立在完整評估基礎上，而非取代第一線評估。
- 非語言行為觀察（表情、肢體語言、沉默）是評估病人與家屬真實需求、焦慮程度的重要工具，尤其在中風病人可能合併語言表達障礙時更為關鍵。