專科護理師設計3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體，目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標？

本題觀念：

本題考的是行為改變介入設計中「評量指標」的選擇原則。行為改變科學把評量指標分成兩類：一類是「過程指標／近端指標（proximal outcome）」，用來評量介入初期學習者是否真的「開始做出改變」，例如自我監測行為、參與度、行為執行頻率；另一類是「結果指標／遠端指標（distal outcome）」，用來評量介入一段時間後才會顯現的生理或健康結果，例如體重、血脂、體脂肪等。介入計畫在不同階段應搭配不同性質的評量指標，才能正確反映「行為是否真的改變」。

選項分析

• A．體脂肪降低 2 %：體脂肪屬於生理組成指標，需要飲食與活動行為長期累積改變後才會出現可測得的變化，通常要數個月才能顯現，並不適合用來評量介入第一個月的行為改變。
• B．低密度脂蛋白降低 5 %：低密度脂蛋白（LDL）屬於血液生化指標，反映的是飲食型態長期調整後的代謝結果，同樣需要較長時間累積才會改變，第一個月測量往往變化不明顯，不適合作為短期行為評量指標。
• C．完成 20 天每日飲食紀錄：每日飲食紀錄（self-monitoring）是直接測量「飲食行為本身」是否確實執行的過程指標，能在介入的第一個月就即時反映學習者是否真正投入行為改變，屬於典型的近端評量指標，故本選項為正解。
• D．每日步行步數達 7000 步：步行步數是身體活動量指標，雖然也是行為型指標，但本題團體介入的目標是「改變錯誤飲食行為」，步行步數評量的是活動量而非飲食行為的改變，與介入目標不完全對應，故非最適合的第一個月評量指標。

答案解析

本題的關鍵在於區分「介入目標對應的行為指標」與「介入結果才會顯現的生理指標」。題目介入目標明確是「改變飲食行為」，且評量時間點是「第一個月」（介入初期）。生理與代謝結果（體脂肪、LDL）需要較長期的行為累積才能反映，並非第一個月適合觀察的指標；步行步數雖然是行為指標，但評量的是活動量而非飲食行為，與介入焦點不符。唯有「完成 20 天每日飲食紀錄」直接測量目標行為（飲食自我監測與紀錄）的執行程度，能在介入初期就即時掌握學習者飲食行為改變的進展，因此答案為 C。

核心知識點

1. 行為改變評量指標可分為近端（過程／行為本身）指標與遠端（生理／健康結果）指標，兩者評量時機不同：近端指標適合介入初期，遠端指標適合介入中後期或結案時。
2. 設計介入評量計畫時，評量指標須與「介入目標」直接對應（本題目標是飲食行為而非活動量），避免選用看似合理但實際偏離目標的指標。
3. 自我監測（self-monitoring，如飲食紀錄）是行為改變理論中公認能提升覺察與行為依從性的核心策略，也是最常用的近端評量方式之一。

參考資料

1. 行為改變理論中之過程與結果評量指標（health behavior change intervention outcome measures）相關實證文獻