114年:營養公衛(2)
社區營養計畫，訂出七成的肥胖民眾參加減重計畫6個月後，體重降低5％之目標，此屬於下列何種計畫目標？
A過程
B結構
C結果
D中期
詳細解析
本題觀念：
本題考查社區營養計畫中的目標設定與評價架構，主要涉及 Donabedian 的 結構－過程－結果（Structure-Process-Outcome, SPO） 評價模式。營養師需區分計畫目標是屬於資源投入（結構）、執行活動（過程）還是最終產生的改變（結果）。
選項分析
- A. 過程 (Process) - 錯誤
- 過程目標關注的是計畫的執行情形與活動量，例如：舉辦了多少場講座、有多少人出席、印製了多少份衛教手冊、參與率是否達標等。
- 若題目是「70%的肥胖民眾全程參與了減重課程」，則屬於過程目標。
- B. 結構 (Structure) - 錯誤
- 結構目標關注的是計畫的資源投入與基礎建設，例如：人力配置（聘請幾位營養師）、預算金額、設備設施、場地安排等。
- 若題目是「建立一個配置有2名營養師的減重諮詢中心」，則屬於結構目標。
- C. 結果 (Outcome) - 正確
- 結果目標（或稱成效目標）關注的是計畫執行後，目標族群在健康狀況、行為或知識上的具體改變。
- 題目中的「體重降低 5%」是參與者生理狀態（健康指標）的直接改變，這正是營養介入計畫所期望達成的最終成效，因此屬於結果目標。
- D. 中期 (Mid-term) - 錯誤
- 在目標層次中，有時會將結果分為短期（知識/態度）、中期（行為改變）與長期（健康狀況/生化指標）。
- 雖然「6個月」是一個時間區段，但以分類架構而言，SPO模式（結構/過程/結果）是該考題的主要分類依據。且「體重下降」通常被視為健康狀況的改善（長期結果）或具體的成效指標，而非單純的時間分類。若選項中有「結果」，它是最精確的分類歸屬。
答案解析
正確答案：C
根據公共衛生與社區營養的計畫評價架構（Donabedian Model）：
- 結構 (Structure)：投入的資源（人、事、物、財）。
- 過程 (Process)：執行的活動與服務量（如衛教場次、參加人數）。
- 結果 (Outcome)：介入後產生的效應與改變。
題目敘述「體重降低 5%」是介入後的生理數值改變，這代表計畫的有效性（Effectiveness），屬於結果目標。參考類似考題（如公職營養師歷屆試題），以「體重下降公斤數」、「糖化血色素控制率」作為指標的，皆屬於結果（Outcome）評價指標。
核心知識點
考生應精熟 Donabedian 的 SPO 評價模式 及其對應指標：
- 結構指標 (Structure)：
- 關鍵詞：人員資歷、設備、預算、組織架構、政策支持。
- 例：營養師與病患比例、是否有衛教教室。
- 過程指標 (Process)：
- 關鍵詞：活動執行率、參與率、滿意度、服務量、遵從性（是否有來上課）。
- 例：舉辦10場講座、參與者出席率達80%。
- 結果指標 (Outcome)：
- 關鍵詞：健康狀況改變、行為改變、知識提升、生活品質。
- 分類：
- 近程/短期：知識、態度、信念的改變（例：了解高纖飲食的好處）。
- 中程：行為的改變（例：每天攝取3份蔬菜）。
- 遠程/長期：生理狀況、罹病率、死亡率的改變（例：體重減輕、血壓下降、HbA1c < 7%）。