有關眼心反射 ( oculocardiac reflex , OCR ) 的發生原因與處置，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
眼心反射（oculocardiac reflex, OCR）是一種三叉神經－迷走神經反射（trigemino-vagal reflex），常發生於眼科手術（尤其是斜視矯正手術）操作眼球或牽拉眼外肌時，可能誘發竇性心搏過慢（sinus bradycardia）、房室傳導阻滯，甚至短暫心搏停止。熟悉其反射路徑方向、誘發情境與標準處置流程，是麻醉照護中辨識與處理眼科手術心律變化的重要基礎。
選項分析
✅ A：應先立即停止手術刺激——OCR發生時，第一步且最有效的處置就是請外科醫師立即停止對眼球或眼外肌的牽拉、加壓等刺激，多數病人的心律可在移除刺激後短時間內恢復正常，此為正確敘述。
✅ B：可能需要使用atropine治療——若移除刺激後心搏過慢仍未改善，或反覆發生嚴重心律變化，可使用atropine（或glycopyrrolate）等抗膽鹼藥物阻斷迷走神經介導的心搏減慢效應；高風險病人也可考慮術前預防性給藥，此為正確敘述。
❌ C（本題答案）：反射路徑由迷走神經傳入、三叉神經傳出——這個敘述把傳入（afferent）與傳出（efferent）路徑方向完全講反了。OCR正確的反射弧是：眼球或眼外肌受到牽拉、加壓等刺激→訊號經三叉神經眼支（trigeminal nerve, CN V第一分支）傳入，經睫狀神經節、Gasserian神經節傳到腦幹三叉神經核→再經迷走神經（vagus nerve, CN X）傳出，作用於竇房結與房室結，造成心跳減慢。因此正確方向應是「三叉神經傳入、迷走神經傳出」，選項C敘述方向相反，為錯誤敘述，符合本題（問「何者錯誤」）之官方答案C。
✅ D：球後神經阻斷（retrobulbar block），可能導致OCR發生——球後神經阻斷在注射麻醉藥物過程中，針頭或藥液本身即可能刺激眼眶內組織、牽動眼外肌或眼球，屬於已知可誘發OCR的操作情境之一，此為正確敘述。
答案解析
本題問「何者錯誤」。OCR的反射弧方向是麻醉學上明確且固定的知識點：傳入端一定是三叉神經（感受眼部機械性刺激），傳出端一定是迷走神經（作用於心臟造成心搏減慢）。選項C把兩者方向對調，明顯與正確解剖生理不符，是本題答案。其餘選項A（立即停止刺激）、B（必要時用atropine治療）、D（球後神經阻斷可誘發OCR）皆為臨床上正確且常見的敘述。
核心知識點
- OCR反射弧：三叉神經（傳入）→ 三叉神經核（腦幹）→ 迷走神經（傳出）→ 竇房結/房室結，造成心搏過慢。
- 常見誘發情境：斜視矯正手術、眼球牽拉或加壓、球後/眼球周圍神經阻斷注射。
- 標準處置順序：立即停止刺激 → 觀察心律是否恢復 → 若持續心搏過慢或惡化，給予atropine或glycopyrrolate治療 → 高風險病人可考慮預防性給藥。
- OCR屬於麻醉科術中常見急性心律變化之一，專科護理師於眼科手術照護中應熟悉其辨識與初步處置流程，以利即時通報並配合醫師處置。