113年:專麻通論
有關眼心反射 ( oculocardiac reflex ) ,下列敘述何者錯誤?
A最常見於斜視手術 ( strabismus surgery ) ,其他眼科手術也可能發生
B常發生於眼外肌被拉扯或施打眼科神經阻斷時
C發生時會造成心跳變快、血壓變高
D年輕人比較容易發生
詳細解析
本題觀念:
眼心反射(oculocardiac reflex, OCR)的機轉、好發情境與臨床表現
選項分析
本題為反向題(問何者「錯誤」),以下用 ✅ 標記正確陳述、❌ 標記錯誤陳述:
A ✅ 正確陳述 眼心反射最常見於斜視手術(strabismus surgery)。斜視手術需要大幅牽拉眼外肌,是最容易觸發眼心反射的手術類型。文獻報告其發生率約 14-90%,差異大主要取決於麻醉方式和用藥。其他眼科手術(如視網膜剝離手術、眼球摘除、青光眼手術)以及眼外傷也可能誘發。
B ✅ 正確陳述 眼外肌被拉扯(traction)或眼科神經阻斷時,可觸發眼心反射。這是因為眼心反射的傳入路徑(afferent pathway)起始於眼部的感覺神經纖維,任何對眼球或眼外肌的機械性刺激都可能啟動這條反射弧。
C ❌ 錯誤陳述(本題答案) 選項敘述眼心反射會導致「心跳變快、血壓升高」,這與事實完全相反。眼心反射是三叉神經-迷走神經反射(trigemino-vagal reflex),最終效應是迷走神經亢進,造成的是心跳變慢(bradycardia,心搏過緩)、血壓下降,嚴重時甚至可能出現竇性停止(sinus arrest)或心搏停止(asystole)。
D ✅ 正確陳述 年輕人(尤其嬰幼兒與兒童)確實比成人更容易發生眼心反射,且反
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