114年:心肺基礎
當氣喘病人的呼吸頻率增加，最容易發生下列何種現象？
A肺動態順應性（Cdyn）增加
B肺動態順應性（Cdyn）減低
C肺靜態順應性（Cst）增加
D肺靜態順應性（Cst）減低
詳細解析
本題觀念：
動態順應性（Dynamic Compliance, Cdyn）的頻率依賴性（frequency dependence of compliance）。當氣道阻塞存在異質性（heterogeneous obstruction）時，呼吸頻率越快，Cdyn 下降越明顯。
選項分析
- (A) Cdyn 增加 ❌ 呼吸頻率加快在氣道阻塞的病人會讓 Cdyn 下降而非上升。
- (B) Cdyn 減低 ✅ 氣喘病人氣道狹窄不均勻，各肺單元的時間常數（time constant = R × C）差異大；呼吸頻率加快時，「慢肺單元」來不及充填，有效參與通氣的肺泡減少，計算出的 Cdyn 明顯降低。
- (C) Cst 增加 ❌ 靜態順應性（Static Compliance, Cst）是在零氣流狀態下測量，不受呼吸頻率影響。氣喘本身也不會讓肺組織的彈性增加。
- (D) Cst 減低 ❌ 同理，Cst 的測量排除了氣道阻力的影響，呼吸頻率的改變不會使 Cst 下降。
答案解析
頻率依賴性順應性下降的機轉：
每個肺單元可用「時間常數 τ = R（氣道阻力）× C（順應性）」描述其充放氣速度。正常肺各區域 τ 相近，呼吸頻率加快時所有肺泡仍能同步充填。但氣喘病人因支氣管痙攣、黏液堵塞造成各氣道阻力不均，部分肺單元 τ 很長（高阻力）。
當呼吸頻率加快（吸氣時間縮短）：
- 只有 τ 短（低阻力）的「快肺單元」能在有限時間內充填
- τ 長的「慢肺單元」來不及進氣，等於退出通氣
- 有效通氣容積減少 → 計算 Cdyn（= ΔV / ΔP）時分子變小 → Cdyn 下降
研究顯示，氣喘病人在呼吸頻率從 15 次/分增至 60 次/分時，Cdyn 可從 0.094 降至 0.037 L/cmH₂O（降幅約 60%）。
臨床意義： 頻率依賴性 Cdyn 下降是小氣道阻塞的敏感指標，有時在 FEV₁ 尚未明顯改變時就已出現。
核心知識點
- 動態順應性受氣道阻力影響；靜態順應性排除氣道阻力
- 時間常數異質性 → 頻率依賴性 Cdyn 下降
- 此現象是小氣道病變（small airway disease）的早期指標