114年:心肺基礎
下列何者會引起P50下降？
A酸血症
B體溫上升
C氧氣解離曲線（HbO₂ curve）向右偏移
DPCO₂ 降低
詳細解析
本題觀念：
P50 是指血氧飽和度達到 50% 時所對應的氧分壓（正常值約 26.7 mmHg）。P50 下降代表氧合血紅素解離曲線（Oxyhemoglobin Dissociation Curve）左移，意味著 Hb 對 O₂ 的親和力增加——結合容易、釋放困難。
選項分析
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(A) 酸血症（Acidosis） ❌ 酸血症（pH↓）透過波爾效應（Bohr Effect）降低 Hb 對 O₂ 的親和力，使曲線右移、P50 上升。這有助於組織端釋放氧氣。
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(B) 體溫上升（Hyperthermia） ❌ 高體溫增加分子動能，削弱 Hb-O₂ 鍵結，曲線右移、P50 上升。發燒時組織需氧量大，右移有利於氧氣釋放。
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(C) 氧氣解離曲線向右偏移 ❌ 右移本身就代表 P50 上升（需要更高 PO₂ 才能達到 50% 飽和度），與題目問的「P50 下降」相反。
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(D) PCO₂ 降低 ✅ 正確答案 PCO₂ 降低引起呼吸性鹼血症（pH↑），透過波爾效應增加 Hb 對 O₂ 的親和力，曲線左移、P50 下降。此外，CO₂ 本身也能直接與 Hb 的 N-末端形成氨基甲酸鹽（carbamino compound），PCO₂ 降低時此結合減少，進一步促進 Hb 構型偏向高親和力的 R-state。
答案解析
影響 P50 的因素記憶口訣（右移 = P50↑）：
右移因子（P50↑）： 酸↑、溫度↑、PCO₂↑、2,3-DPG↑ 左移因子（P50↓）： 鹼↑、溫度↓、PCO₂↓、2,3-DPG↓、CO、胎兒血紅素（HbF）
PCO₂ 降低同時透過兩條路徑促進左移：
- pH 上升 → 波爾效應 → 親和力↑
- CO₂ 直接效應減弱 → R-state 穩定化
核心知識點
- P50↓ = 左移 = Hb-O₂ 親和力↑ = 結合容易、釋放困難
- 波爾效應：pH↓ 或 PCO₂↑ → 右移（促進組織端 O₂ 釋放）
- PCO₂↓ → 呼吸性鹼血症 → 左移 → P50↓