114年:心肺基礎
減壓症出現症狀的原因是因為何種氣體堆積於器官中造成？
A氮氣
B氧氣
C氫氣
D二氧化碳
詳細解析
本題觀念：
減壓症（decompression sickness, DCS）的致病機轉。潛水員上浮過快時，溶解於體內的惰性氣體（主要是氮氣）因壓力驟降而形成氣泡，堵塞血管或損傷組織。
選項分析
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(A) 氮氣 ✅ 空氣中 78% 為氮氣（N₂）。在高壓環境下，氮氣依亨利定律（Henry's law）大量溶入血液與組織。上浮減壓時，溶解的氮氣因過飽和而析出形成氣泡，這就是減壓症的根本原因。氮氣對脂肪的溶解度是水的 5 倍，因此中樞神經系統（富含脂質）特別容易受影響。
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(B) 氧氣 ❌ 氧氣雖也會因壓力增加而多溶入體內，但氧氣會被代謝消耗，不會像氮氣一樣「堆積」。因此氧氣不是減壓症的致病氣體。
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(C) 氫氣 ❌ 正常空氣中幾乎不含氫氣。雖然某些極深潛水會使用氫氧混合氣（hydrox），但一般潛水與減壓症無關。
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(D) 二氧化碳 ❌ CO₂ 是代謝產物，透過呼吸排出。雖然 CO₂ 在血中溶解度高，但不會在減壓時大量析出形成氣泡。
答案解析
減壓症的核心機轉：
- 下潛時壓力增加 → 氮氣依亨利定律大量溶入組織
- 上浮過快 → 環境壓力下降速度 > 氮氣排出速度
- 組織中氮分壓 > 環境壓力 → 過飽和 → 氣泡形成
- 氣泡阻塞微血管、壓迫組織、引發發炎反應
治療：高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）加速氮氣排出並縮小氣泡。
核心知識點
- 減壓症致病氣體 = 氮氣（N₂）
- 氮氣在脂肪中溶解度為水中的 5 倍 → CNS 易受累
- 預防：遵守減壓表、緩慢上浮、安全停留（safety stop）
- 俗稱「潛水夫病」（the bends）