病人順利氣管內插管後,血壓由180/110mmHg降為80/50mmHg,造成此病人血壓降低的原因,下列何者最不可能?

本題觀念：

本題聚焦於「氣管內插管後為何會導致血壓突然下降」的生理及病理機轉，包括誘導用藥的血管擴張、正壓換氣造成的胸腔內壓增高、以及氣胸等併發症對靜脈回流的影響，並需對照顱內壓升高所產生的 Cushing 反射之血壓變化，以找出最不可能造成低血壓的選項。

選項分析

• 選項A 張力性氣胸
  氣管內插管或啟動正壓換氣後，可誘發或加重張力性氣胸。胸腔內壓顯著增高，右房前壓（Pra）急遽升高，根據靜脈回流公式（VR ∝ Pms − Pra），回流減少，前負荷下降，造成急性低血壓與休克表現，屬常見且立刻可致命的併發症，為極有可能的原因 (emra.org)。

• 選項B 鎮靜藥物
  緊急氣管內插管前常以 benzodiazepines、etomidate、propofol 等藥物降低應激與肌肉張力。這類誘導劑可降低交感神經活性，造成動靜脈擴張、平均系統靜脈壓（Pms）急劇下降，配合正壓換氣後靜脈回流更減少，導致高達 25–30% 病人出現短暫或持續性低血壓 ([jem-journal.com](http

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