110年:呼治儀器
下列何者不是使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓(PETCO₂)增加的原因?
A淺快呼吸
B有效通氣減少
C病人焦慮
D二氧化碳產生增加
詳細解析
本題觀念:
本題考「呼氣末二氧化碳分壓(end-tidal CO₂, PETCO₂)」上升的常見機轉,包括二氧化碳(CO₂)產生量增加、有效肺泡通氣減少(CO₂排除不良)等。題目要求找出「不是」使PETCO₂升高的原因,重點在辨別淺快呼吸型態(rapid shallow breathing)對PETCO₂的實際影響方向。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌(答案) | 淺快呼吸會使潮氣容積變小、呼吸頻率變快,無效腔通氣(dead space ventilation)占潮氣容積的比例上升,實際到達肺泡參與氣體交換的通氣量反而減少,測得的PETCO₂通常偏低,或動脈與呼氣末二氧化碳的差距(PaCO₂-PETCO₂ gap)變大,並非造成PETCO₂升高的原因 |
| B | ✅ | 有效通氣減少代表肺泡換氣不足(alveolar hypoventilation),CO₂無法有效排出體外,血中及呼出氣體中的CO₂濃度隨之上升,PETCO₂因此升高 |
| C | ✅ | 病人焦慮時常伴隨肌肉張力增加、代謝率上升,體內CO₂生成量增加,若通氣未同步代償性增加,PETCO₂會隨之上升 |
| D | ✅ | 二氧化碳產生增加(如發燒、寒顫、甲狀腺機能亢進、惡性高熱等代謝亢進狀態)直接增加CO₂負荷,若通氣量未同步提升,PE |
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