114年:心肺基礎
呼吸一大氣壓的純氧超過12小時,比較不會產生下列何種後遺症?
A造成急性氧中毒之神經系統障礙
B因為呼吸道上皮細胞受損、導致氣道鬱血(airway congestion)
C因為肺泡上皮細胞受損、導致肺水腫(pulmonary edema)
D肺塌陷(atelectasis)
詳細解析
本題觀念:
一大氣壓(1 ATA)下呼吸純氧超過 12 小時的毒性效應。氧中毒依機轉分兩大類:肺部氧中毒(Lorraine-Smith effect,低壓長時間暴露)與中樞神經氧中毒(Paul Bert effect,高壓短時間暴露)。本題考的是 1 ATA 環境下的毒性表現。
選項分析
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(A) 造成急性氧中毒之神經系統障礙 ✅ 比較不會產生 中樞神經系統氧中毒(CNS oxygen toxicity)需要高壓氧環境,通常在 >1.6-2.0 ATA 才會發生,表現為抽搐、視覺異常、耳鳴等。在 1 ATA 下即使吸純氧 12 小時以上,氧分壓仍只有 1 ATA,不足以引發 CNS 毒性。
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(B) 呼吸道上皮細胞受損,導致氣道鬱血 ❌ 會產生 1 ATA 純氧暴露 12 小時後,最早出現的就是氣管支氣管炎(tracheobronchitis):呼吸道上皮受活性氧自由基(ROS)攻擊而受損,導致黏膜充血水腫、分泌物增加。
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(C) 肺泡上皮細胞受損,導致肺水腫 ❌ 會產生 持續暴露 24-48 小時後,損傷延伸至肺泡層。Type I 肺泡上皮細胞壞死 → 肺泡-微血管屏障破壞 → 滲出性肺水腫 → 可進展為 ARDS。
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**(D) 肺塌陷(atelectasi
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