110年:基礎呼治

呼吸衰竭合併使用呼吸器的病人,在使用高濃度氧氣情況下,下列有關氧氣毒性傷害(O₂ toxicity)的敘述何者錯誤?

A氧氣毒性傷害主要影響肺及中樞神經
B造成傷害主要決定因子為氧壓(PO₂)及暴露時間(exposure time)
C若病人使用FiO₂ 100%,可在維持足夠血氧情況下,建議5天內調降FiO₂
D早產兒接受高濃度氧氣治療,易造成視網膜病變(retinopathy of prematurity)

詳細解析

本題觀念:

氧氣毒性傷害(oxygen toxicity)源自高濃度、長時間氧氣暴露下產生過量自由基(free radical),超過人體抗氧化防禦能力,造成組織氧化損傷。傷害程度取決於氧分壓(PO₂)高低與暴露時間長短的交互作用,這是「劑量-時間」關係,也是本題的核心概念,四個選項圍繞此機轉與臨床用氧安全建立判斷。

選項分析

選項判斷理由
A氧氣毒性主要影響肺部與中樞神經:肺部氧化傷害會造成表面張力素(surfactant)失去活性、吸收性肺塌陷(absorption atelectasis)、氣管支氣管炎;中樞神經系統毒性則常見於高壓氧環境下,可能誘發癲癇發作
B造成氧氣毒性傷害的主要決定因子確實是氧分壓(PO₂)與暴露時間,氧分壓愈高、暴露時間愈長,組織氧化傷害風險愈高,這是氧氣毒性最核心的病理生理概念
CFiO₂ 100%屬於極高濃度氧氣,暴露約24小時即可測得肺活量(vital capacity)下降,約48小時可見肺順應性(compliance)與擴散能力(diffusing capacity)下降,安全建議是在維持足夠血氧前提下盡快於24至48小時內調降,而非拖到5天之久,5天已遠超過建議安全暴露時間
D

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