關於enoxaparin、fondaparinux及heparin之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
三種抗凝血劑——heparin（未分級肝素）、enoxaparin（低分子量肝素，LMWH）、fondaparinux（合成五醣體）——的分子量、作用機制與解毒劑比較。
選項分析（⚠️ 反向題：找「錯誤」敘述）
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(A) heparin 及 enoxaparin 皆會抑制凝血因子 Xa ✅ 正確 Heparin（UFH）與 antithrombin III（ATIII）結合後，可同時抑制 factor Xa 和 thrombin（IIa），比例約 1:1。Enoxaparin（LMWH）因分子鏈較短，以抑制 factor Xa 為主（Xa:IIa ≈ 4:1），但兩者皆可抑制 Xa。
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(B) fondaparinux 抑制凝血因子 Xa ✅ 正確 Fondaparinux 是合成五醣體（synthetic pentasaccharide），MW 約 1,728 Da，選擇性與 ATIII 結合後專一抑制 factor Xa，不抑制 thrombin。
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(C) 分子量以 enoxaparin 最大 ❌ 錯誤 三者分子量排序：Heparin（12,000–15,000 Da）> Enoxaparin（4,000–5,000 Da）> Fondaparinux（1,728 Da）。分子量最大的是 heparin，不是 enoxaparin。
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(D) heparin 之解毒劑為 protamine sulfate ✅ 正確 Protamine sulfate（魚精蛋白）帶正電荷，可與帶負電荷的 heparin 結合中和其抗凝血作用，是 UFH 的標準解毒劑。對 LMWH 僅能部分中和（約 60%），對 fondaparinux 則無效。
答案解析
答案為 (C)。這是反向題（找錯誤），C 敘述「分子量以 enoxaparin 最大」明顯錯誤。未分級肝素（UFH）的分子量約 12,000–15,000 Da，遠大於 enoxaparin 的 4,000–5,000 Da。記憶口訣：「未分級 > 低分子 > 五醣」。
核心知識點
| 藥物 | 分子量 (Da) | 抑制標靶 | 解毒劑 |
|---|---|---|---|
| Heparin (UFH) | 12,000–15,000 | Xa + IIa (1:1) | Protamine sulfate ✓ |
| Enoxaparin (LMWH) | 4,000–5,000 | Xa > IIa (4:1) | Protamine (部分) |
| Fondaparinux | 1,728 | Xa only | 無有效解毒劑* |
*Andexanet alfa 可用於 Xa 抑制劑的逆轉，但尚非所有國家適應症