下列何者不屬於天然表面張力素（natural surfactant）？
詳細解析
本題觀念：
肺表面張力素（pulmonary surfactant）用於治療新生兒呼吸窘迫症候群（RDS），依來源可分為「天然（natural/animal-derived）」與「合成（synthetic）」兩大類。天然製劑萃取自動物肺組織，保留了表面張力素相關蛋白（SP-B、SP-C）；合成製劑則完全以化學方式製造，不含動物組織成分。本題考的就是辨識哪一個不是天然來源。
選項分析
(A) beractant ❌ 不選 商品名 Survanta，萃取自牛肺勻漿（bovine lung mince），再加入合成 DPPC、三棕櫚酸甘油酯及棕櫚酸。雖有添加物，但基底仍是動物肺組織萃取物，保留天然 SP-B 與 SP-C，歸類為「天然（改良型）」表面張力素。
(B) calfactant ❌ 不選 商品名 Infasurf，萃取自小牛肺灌洗液（calf lung lavage），保留較完整的天然磷脂與 SP-B、SP-C。與 beractant 相比，calfactant 的 SP-B 含量更高（肺灌洗萃取 > 肺勻漿萃取）。明確屬於天然表面張力素。
(C) lucinactant ✅ 正確答案 商品名 Surfaxin，2012 年 FDA 核准，是第一個含合成胜肽的人工合成表面張力素。其活性成分 sinapultide（又稱 KL4 peptide）是一段 21 胺基酸的合成胜肽，模擬天然 SP-B 的 C 端螺旋結構；搭配合成 DPPC、POPG 與棕櫚酸組成。整體配方完全不含動物來源成分，屬於「合成（synthetic）」表面張力素。
(D) poractant alfa ❌ 不選 商品名 Curosurf，萃取自豬肺組織（porcine lung），含 99% 極性脂質與約 1% 疏水性表面張力素蛋白（SP-B 約 0.2 mg/mL）。為天然表面張力素，臨床試驗顯示其療效可能略優於牛源製劑。
答案解析
答案為 (C)。在四個選項中，beractant（牛肺）、calfactant（小牛肺灌洗液）、poractant alfa（豬肺）都是從動物肺組織萃取的天然表面張力素；唯有 lucinactant 是以合成胜肽 KL4 為核心的全合成製劑，不屬於天然表面張力素。
記憶口訣：三個動物來源的名稱都帶有動物暗示（ber-/calf-/por-），而 lucinactant 的「luci-」來自 lucid（清澈），暗示人工合成的純淨配方。
核心知識點
- 天然表面張力素：beractant（牛肺勻漿）、calfactant（小牛肺灌洗）、poractant alfa（豬肺）——保留天然 SP-B/SP-C
- 合成表面張力素：lucinactant（KL4 合成胜肽）、colfosceril palmitate（已退市，不含蛋白）
- 天然製劑的臨床表現普遍優於早期不含蛋白類似物的合成劑（如 colfosceril），但 lucinactant 含模擬 SP-B 的胜肽，療效與天然製劑相當
- SP-B 是維持表面張力素功能最關鍵的蛋白，SP-B 缺乏會導致致死性 RDS