108年:重症呼治(1)

有關表面張力素的敘述,下列何者錯誤?

A表面張力素可以降低表面張力而可治療新生兒呼吸窘迫症候群
B表面張力素主要由第二型肺泡細胞分泌
C表面張力素的主要成分為醣類
D表面張力素不建議常規用於兒童急性呼吸窘迫症候群的治療

詳細解析

本題觀念

肺表面張力素(pulmonary surfactant)是覆蓋在肺泡內表面的脂質與蛋白質混合物,主要由第二型肺泡細胞製造並分泌。它會降低肺泡氣液交界面的表面張力,讓肺泡在呼氣末不容易塌陷,增加肺順應性並減少呼吸功。新生兒若因肺部未成熟而缺乏表面張力素,容易發生新生兒呼吸窘迫症候群(neonatal respiratory distress syndrome, RDS),因此補充外源性表面張力素是重要治療。要特別分清楚:表面張力素的主體是磷脂,不是醣類。

選項分析

  • A:正確。表面張力素降低肺泡表面張力,可減少呼氣末肺泡塌陷、改善肺順應性;新生兒RDS的核心問題就是表面張力素不足,因此補充製劑可改善肺部力學與氧合。
  • B:正確。第二型肺泡細胞會在板層小體內合成、儲存並分泌表面張力素,是肺泡表面張力素的主要來源。第一型肺泡細胞主要負責薄的氣體交換界面,不是主要分泌細胞。
  • C:錯誤,為本題答案。肺表面張力素不是以醣類為主要成分,而是以磷脂為主,另含表面張力素蛋白與中性脂質;其中磷脂約占大部分,特別是二棕櫚醯磷脂醯膽鹼。把主要成分寫成醣類,與基本生理及生化組成不符。
  • D:正確。兒童急性呼吸窘迫症候群(pediatric acute respiratory distress syndrome, PARDS)的病因多樣,現有共識並不支持常規給予表面張力素

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