一位25週早產兒出生體重1200g，出現鼻翼搧動、發紺、胸骨內縮等呼吸窘迫症狀，應該建議給與下列那一個藥物？

本題觀念

25週、出生體重1200 g的早產兒，出現鼻翼搧動、發紺與胸骨內縮，首先要想到早產兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）。這些表現代表肺泡通氣需要較大的呼吸功，核心原因常是肺泡表面活性物質不足，使肺泡表面張力升高、容易在呼氣末塌陷。治療判斷要對準缺少的物質，而不是只看哪一種藥物具有消炎或化痰作用。

外源性肺泡表面活性物質可以直接補上缺口，降低肺泡表面張力，改善肺順應性與氧合。Poractant alfa 是天然動物來源的外源性肺泡表面活性物質，適合用於早產兒 RDS 的早期救援治療；依官方答案，本題選 D。

選項分析

• A. cortisol：不正確。 Cortisol 屬於腎上腺皮質激素，產前給予母體類固醇可促進胎兒肺部成熟，但嬰兒出生後已出現 RDS 時，直接補充 cortisol 並不能立即提供缺少的肺泡表面活性物質，也不是此情境的標準救援藥物。
• B. dornase alfa：不正確。 Dornase alfa 是重組人類 DNA 酶，主要分解膿性分泌物中的 DNA，降低痰液黏稠度，適用的問題是濃稠分泌物清除，不是早產兒肺泡表面張力過高。
• C. beclomethasone dipropionate：不正確。 Beclomethasone dipropion

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