114年:基礎呼治

有關使用持續氣道正壓(CPAP)治療肺塌陷的敘述,下列何者錯誤?

A可以連接面罩或咬嘴
B可使用5~10 cm H₂O 的壓力
C每天最多3 次,每次須持續1 小時
D於正壓下自然呼吸

詳細解析

本題觀念:

持續氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP)用來治療肺塌陷(atelectasis)時,是透過面罩或咬嘴接上病人,整個呼吸週期都維持一個固定的正壓,撐開原本塌陷的肺泡,適合用在能自己呼吸、但因為疼痛或體力不夠沒辦法好好配合誘發性肺量計的病人。

本題是反向題,考的是 CPAP 做肺擴張治療時的連接方式、壓力設定,以及一天要做幾次、每次做多久這些操作細節。

選項分析

(A) 可以接面罩或咬嘴 ✅ 正確敘述。臨床上兩種介面都能用,面罩要密合,咬嘴則常搭配鼻夾使用。

(B) 壓力可用 5~10 cmH₂O ✅ 正確敘述。這是常見的建議壓力範圍,太低撐不開塌陷肺泡,太高則容易造成不舒服或脹氣。

(C) 每天最多3次,每次要做1小時 ❌ 錯誤敘述,本題答案。CPAP 面罩治療肺塌陷的實際做法應該是「單次時間短、一天做的次數多」(例如每次約 15~20 分鐘、一天至少 4 次以上),而不是單次拉長到 1 小時、一天只做 3 次。單次時間太長,病人常常沒辦法忍受面罩密合的不舒服,也偏離臨床上短時間多次撐開肺泡的做法。

(D) 在正壓環境下自然呼吸 ✅ 正確敘述。CPAP 只提供固定的正壓背景,病人用自己的呼吸速率和潮氣容積自然呼吸,呼吸器本身不會額外主動送氣。

答案

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