有關使用持續氣道正壓（CPAP）治療肺塌陷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

持續氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）用來治療肺塌陷（atelectasis）時，是透過面罩或咬嘴接上病人，整個呼吸週期都維持一個固定的正壓，撐開原本塌陷的肺泡，適合用在能自己呼吸、但因為疼痛或體力不夠沒辦法好好配合誘發性肺量計的病人。

本題是反向題，考的是 CPAP 做肺擴張治療時的連接方式、壓力設定，以及一天要做幾次、每次做多久這些操作細節。

選項分析

(A) 可以接面罩或咬嘴 ✅ 正確敘述。臨床上兩種介面都能用，面罩要密合，咬嘴則常搭配鼻夾使用。

(B) 壓力可用 5～10 cmH₂O ✅ 正確敘述。這是常見的建議壓力範圍，太低撐不開塌陷肺泡，太高則容易造成不舒服或脹氣。

(C) 每天最多3次，每次要做1小時 ❌ 錯誤敘述，本題答案。CPAP 面罩治療肺塌陷的實際做法應該是「單次時間短、一天做的次數多」（例如每次約 15～20 分鐘、一天至少 4 次以上），而不是單次拉長到 1 小時、一天只做 3 次。單次時間太長，病人常常沒辦法忍受面罩密合的不舒服，也偏離臨床上短時間多次撐開肺泡的做法。

(D) 在正壓環境下自然呼吸 ✅ 正確敘述。CPAP 只提供固定的正壓背景，病人用自己的呼吸速率和潮氣容積自然呼吸，呼吸器本身不會額外主動送氣。

答案解析

本題答案為 (C)。CPAP 治療肺塌陷的原則是「短時間、高頻次」，每次約 15～20 分鐘、一天至少做 4 次以上，藉由多次反覆撐開肺泡，同時避免病人因單次時間過長而無法忍受；選項 C 描述的「每天最多3次、每次1小時」不符合這個原則。A、B、D 分別正確描述連接介面、壓力範圍、呼吸型態。

核心知識點

• CPAP 肺擴張治療：面罩或咬嘴連接，壓力常設 5～10 cmH₂O
• 治療頻次原則：短時間、高頻次（約 15～20 分鐘/次，至少 4 次/天），不是長時間、低頻次
• 治療期間病人在正壓背景下自主呼吸，呼吸器不額外給通氣輔助

參考資料

1. AARC Clinical Practice Guideline: Use of Positive Airway Pressure Adjuncts to Bronchial Hygiene Therapy
2. Difference between CPAP via mask therapy plus CPT and incentive spirometry therapy plus CPT to treat or prevent acute atelectasis after cardiac surgery