109年:護理精社護理(1)
對身體症狀及相關障礙症（Somatic Symptom and Related Disorder ）的病人提供照護時，下列敘述何者較適切？
A強調是心理層面的問題，不需評估生理層面
B除非心理問題已獲得改善，否則身體症狀不容易改善
C病人最常使用合理化防衛機轉，可指出其矛盾之處
D告知病人身體症狀能在短期內改善，可藉此灌注病人希望
詳細解析
本題觀念：Somatic Symptom and Related Disorder（身體症狀及相關障礙症）的護理原則
Somatic Symptom and Related Disorder（簡稱 SSRD；DSM-5 內含 Somatic Symptom Disorder、Illness Anxiety Disorder、Conversion Disorder 等）最大的特徵是：
- 病人確實感受到困擾性的身體不適，而非裝病或故意誇大。
- 雖常找不到器質性原因，但症狀與心理壓力高度相關，且焦慮、憂鬱等情緒會加重身體不適。
護理重點在於「生理–心理–社會整合照護」，並協助病人學習以心理層面的方式調節症狀，而非僅靠反覆檢查或鎮痛藥。
選項分析
A 強調是心理層面的問題，不需評估生理層面
‧ 不正確。雖然症狀和心理因素密切相關，但仍須排除可能的身體疾病，以及持續監測生理狀況，才能獲得病人信任並避免漏診。照護時應同時重視生理與心理層面。
B 除非心理問題已獲得改善，否則身體症狀不容易改善
‧ 正確。SSRD 的身體不適與情緒、壓力密切交互作用；若焦慮、憂鬱或因應方式未被處理，即使給予止痛或檢查也常效果有限。臨床上，當病人透過心理治療（如 CBT、放鬆訓練、壓力管理）或藥物改善情緒後，身體症狀才會逐漸減輕。
C 病人最常使用合理化
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