114年:基礎呼治

有關吸入一氧化氮(iNO)可治療新生兒的肺動脈高壓合併缺氧的原理,下列敘述何者錯誤?

A可降低肺血管阻力
B可擴張肺血管
C可降低右到左血流分流(right-to-left shunting of blood)
D可降低體循環(systemic circulation)血壓

詳細解析

本題觀念:

吸入型一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)是治療新生兒持續性肺高壓合併缺氧(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)的重要藥物,1999年經美國FDA核准使用,是新生兒重症照護的標準治療之一。它最重要的特性是「選擇性肺血管擴張劑(selective pulmonary vasodilator)」——只作用在肺循環,幾乎不影響體循環(systemic circulation)血壓,這是它與傳統全身性血管擴張劑最大的差異,也是本題的核心考點。

選項分析

選項判斷理由
A 降低肺血管阻力✅iNO作用於肺血管平滑肌使其擴張,直接降低肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)
B 擴張肺血管✅為iNO最核心的藥理作用
C 降低右到左分流✅肺血管阻力下降、肺循環壓力降低後,可減少因肺高壓造成的心內或肺內右到左分流,進而改善血氧
D 降低體循環血壓❌錯誤,iNO一旦進入血流即被血紅素(hemoglobin)中的heme迅速結合、去活化,無法到達體循環,因此不會造成全身性血壓下降

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