吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide）在急性呼吸窘迫症候群治療時，有關改善氧合作用（oxygenation）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考吸入型一氧化氮（iNO）的作用位置與限制。iNO 是選擇性肺血管擴張劑，主要改善肺血管阻力、V/Q matching 或右心後負荷，不是直接改變肺順應性或 plateau pressure 的肺泡壓力治療。

選項分析

A. ❌ plateau pressure 主要由潮氣容積、肺順應性與呼吸器設定決定；iNO 不是降低 plateau pressure 的直接方法。 B. ✅ iNO 可降低肺血管阻力與肺動脈壓。 C. ✅ 降低右心室後負荷後，部分嚴重 ARDS 病人右心室功能可改善。 D. ✅ iNO 優先擴張有通氣肺區的血管，可改善通氣／灌流匹配與低氧。

答案解析

錯誤的是 A。iNO 可暫時改善氧合與肺動脈壓，但不等於降低肺泡 plateau pressure，也沒有證實能常規改善 ARDS 死亡率。

核心知識點

• iNO：選擇性肺血管擴張、降低肺動脈壓。 • 主要效果是 V/Q matching 與右心負荷，不是改變肺順應性。 • 用於難治性低氧的救援治療，需監測 methemoglobin、腎功能與停藥反彈。

臨床重要性

iNO 的效果通常是快速但短暫的生理改善，不能因此延誤俯臥、肺保護性通氣、處理原因或 ECMO 評估。開始前後要比較 PaO₂/FiO₂、肺動脈壓、右心功能與血壓，並監測 methemog

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