使用吸入性一氧化氮（iNO）治療可以降低分流（shunt），機轉為：

本題觀念

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）是一種選擇性肺血管擴張劑，其獨特之處在於僅作用於有通氣的功能性肺區域。iNO 經由吸入途徑送入肺部，因此只能抵達有通氣的肺泡，無法進入塌陷或無通氣的區域，這就是 iNO 能夠降低肺內分流（intrapulmonary shunt）的關鍵機轉。

選項分析

A. 作用於肺部塌陷區域之肺微血管選擇性擴張

• ❌ iNO 以吸入方式給予，氣體無法進入塌陷（atelectasis）的無通氣區域。若擴張塌陷區血管反而會增加分流，因為更多血液流向無法進行氣體交換的區域，使氧合惡化。

B. 全面降低肺血管的阻力

• ❌ iNO 的作用具有高度選擇性，僅限於有通氣的肺區域。iNO 進入肺泡後迅速被血紅素（hemoglobin）結合而失活，因此不會產生全身性或全面性的血管擴張效果。全面降低肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）會同時增加有通氣區與無通氣區的血流，無法選擇性減少分流。

C. 增加組織的氧合

• ❌ 組織氧合的改善是 iNO 降低分流後的「結果」，而非其降低分流的「機轉」。本題問的是 iNO 降低分流的作用機轉，並非臨床效果。

D. 作用於功能性肺區域之肺微血管選擇性擴張

• ✅ iNO 經吸入後僅能到

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