50 歲病人，主訴有胃食道逆流疾病 ( gastroesophageal reflux disease, GERD ) ，禁食時間約8 小時，因肝臟腫瘤 ( liver tumor ) 欲進行肝臟切除手術 ( hepatectomy ) ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是肝臟切除手術（hepatectomy）麻醉管理的重點，包括正壓通氣／呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）對肝臟血流的影響、術中大量出血的預防性監測準備、輸液管理原則（尤其是中央靜脈壓CVP的角色），以及合併胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）病人麻醉誘導方式的選擇。這是一題反向題，要找出「錯誤」的敘述。

選項分析

• A：✅（敘述正確，但非本題答案）正壓通氣與呼氣末正壓會提高胸內壓，進而降低靜脈回流與心輸出量（cardiac output）；同時PEEP也會使下腔靜脈跨壁壓上升、肝靜脈回流受阻，使肝臟總血流量下降，且肝血流下降的幅度通常大於心輸出量下降的幅度。這些變化都會對肝靜脈壓造成不利影響，本敘述與生理學及文獻報告相符。
• B：✅（敘述正確，但非本題答案）肝臟切除手術屬於高出血風險手術，術中可能發生大量失血，因此除標準麻醉監測（心電圖、血壓、脈搏血氧等）外，術前應常規建立動脈導管（arterial line）以利連續血壓監測及動脈血氣抽血，並放置大口徑的周邊靜脈導管或中心靜脈導管，以便快速輸液與輸血，此為肝臟手術麻醉的常規準備，敘述正確。
• C：❌（敘述錯誤，為本題答案）本選項稱輸液管理的重點在於「確保CVP維持在6 mmHg

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