114年:呼吸器原理
承上題【病人因肺炎導致呼吸衰竭入院，接受氣管插管及機械通氣治療。呼吸器面板上顯示：潮氣容積600 mL，呼吸次數12/min，流量45 L/min，最高吸氣壓力30 cm H₂O，氣道高原壓24 cm H₂O，吐氣末正壓5 cm H₂O。經氣道壓為多少cm H₂O？】。氣道阻力為多少cm H₂O/L/s ?
A2
B6
C8
D15
詳細解析
本題觀念：
本題承接上一題的數據，計算「氣道阻力（airway resistance, Raw）」。公式為：
氣道阻力 ＝ 經氣道壓（PIP － Pplateau）÷ 吸氣流量（需換算為每秒流量，L/sec）
單位是 cmH₂O/L/sec。由於題目給的流量單位是「L/min」（每分鐘），計算前必須先換算成「L/sec」（每秒），否則數值會差 60 倍。
選項分析
先做換算：流量 45 L/min ÷ 60 ＝ 0.75 L/sec。 承上題，經氣道壓 ＝ PIP － Pplateau ＝ 30 － 24 ＝ 6 cmH₂O。
✅ (C) 8 cmH₂O/L/sec 代入公式：氣道阻力 ＝ 6 ÷ 0.75 ＝ 8 cmH₂O/L/sec，為本題答案。
❌ (A) 2 cmH₂O/L/sec 數值明顯過低，可能是流量單位換算錯誤或計算過程有誤（例如誤用其他分母）。
❌ (B) 6 cmH₂O/L/sec 容易誤把經氣道壓（6 cmH₂O）直接當作答案，忘記還要除以流量這一步。
❌ (D) 15 cmH₂O/L/sec 容易誤把流量單位忘記換算或計算式代入錯誤，導致結果偏離正確值。
答案解析
氣道阻力代表氣體單位流量通過呼吸道時所遇到的壓力損耗，是評估病人呼吸道通暢程度（有無痰液阻塞、支氣管痙攣、氣管內管過細等問題）的重要指標。正常氣道阻力約在 0.6～2.4 cmH₂O/L/sec 之間（依氣管內管管徑不同會略高）；輕度阻塞約落在 5 上下，嚴重阻塞可達 10 以上。本題計算出的 8 cmH₂O/L/sec，屬於中度偏高、需要留意是否有痰液堆積、支氣管痙攣或管路扭結等問題，臨床上應進一步評估並視情況給予支氣管擴張劑或抽痰處置。
核心知識點
- 氣道阻力公式：Raw ＝（PIP － Pplateau）÷ 流量（L/sec）
- 流量單位務必由 L/min 換算為 L/sec（除以 60）
- 正常氣道阻力約 0.6～2.4 cmH₂O/L/sec；數值越高代表呼吸道阻力越大
- 氣道阻力升高常見原因：分泌物堆積、支氣管痙攣、氣管內管管徑過小或扭結
- 與上一題的經氣道壓（PTA）為連續計算：先求 PTA，再除以流量得 Raw