114年:呼吸器原理

病人因肺炎導致呼吸衰竭入院,接受氣管插管及機械通氣治療。呼吸器面板上顯示:潮氣容積600 mL,呼吸次數12/min,流量45 L/min,最高吸氣壓力30 cm H₂O,氣道高原壓24 cm H₂O,吐氣末正壓5 cm H₂O。經氣道壓為多少cm H₂O?

A25
B19
C6
D5

詳細解析

本題觀念:

本題考的是機械通氣(mechanical ventilation)壓力監測中的「經氣道壓(transairway pressure, PTA)」計算,也就是氣流通過呼吸道(含氣管內管)時,需要額外克服的阻力性壓力(resistive pressure)。公式為:

經氣道壓 = 最高吸氣壓力(peak inspiratory pressure, PIP)- 氣道高原壓(plateau pressure, Pplateau)

PIP 是呼吸器在吸氣末、氣流仍在流動時量到的壓力,同時反映了氣道阻力與肺部彈性回縮力(elastic recoil);Pplateau 則是在吸氣末暫停(inspiratory pause,此時氣流為零)量到的壓力,只反映肺部與胸廓的彈性回縮力(靜態壓力)。兩者相減,扣掉的就是「克服氣道阻力」所耗用的那一部分壓力。

選項分析

✅ (C) 6 cmH₂O 代入公式:經氣道壓 = PIP - Pplateau = 30 - 24 = 6 cmH₂O。數值正確,為本題答案。

❌ (A) 25 cmH₂O 容易誤把 PIP 直接減去吐氣末正壓(PEEP,30-5=25)。PEEP 是吐氣結束時維持的基礎壓力,屬於順應性等其他公式(如靜態順應性 = 潮氣容積 ÷(Pplateau-PEEP))會用

...(解析預覽)...