病人因肺炎導致呼吸衰竭入院，接受氣管插管及機械通氣治療。呼吸器面板上顯示：潮氣容積600 mL，呼吸次數12/min，流量45 L/min，最高吸氣壓力30 cm H₂O，氣道高原壓24 cm H₂O，吐氣末正壓5 cm H₂O。經氣道壓為多少cm H₂O？
詳細解析
本題觀念：
本題考的是機械通氣（mechanical ventilation）壓力監測中的「經氣道壓（transairway pressure, PTA）」計算，也就是氣流通過呼吸道（含氣管內管）時，需要額外克服的阻力性壓力（resistive pressure）。公式為：
經氣道壓 ＝ 最高吸氣壓力（peak inspiratory pressure, PIP）－ 氣道高原壓（plateau pressure, Pplateau）
PIP 是呼吸器在吸氣末、氣流仍在流動時量到的壓力，同時反映了氣道阻力與肺部彈性回縮力（elastic recoil）；Pplateau 則是在吸氣末暫停（inspiratory pause，此時氣流為零）量到的壓力，只反映肺部與胸廓的彈性回縮力（靜態壓力）。兩者相減，扣掉的就是「克服氣道阻力」所耗用的那一部分壓力。
選項分析
✅ (C) 6 cmH₂O 代入公式：經氣道壓 ＝ PIP － Pplateau ＝ 30 － 24 ＝ 6 cmH₂O。數值正確，為本題答案。
❌ (A) 25 cmH₂O 容易誤把 PIP 直接減去吐氣末正壓（PEEP，30－5＝25）。PEEP 是吐氣結束時維持的基礎壓力，屬於順應性等其他公式（如靜態順應性 ＝ 潮氣容積 ÷（Pplateau－PEEP））會用到的參數，不會出現在經氣道壓的計算裡。
❌ (B) 19 cmH₂O 容易誤把 Pplateau 減去 PEEP（24－5＝19），這其實比較接近靜態順應性公式的分子概念，與「經氣道壓」的定義（阻力性壓力）不同，屬於觀念混淆。
❌ (D) 5 cmH₂O 就是題目給定的 PEEP 數值本身，並未經過任何運算，屬於誤把設定參數當作答案。
答案解析
呼吸器送氣時，氣體要先克服氣管內管與呼吸道帶來的阻力，再撐開肺泡對抗彈性回縮力，因此 PIP（動態，仍有氣流）會比 Pplateau（靜態，氣流已停）高。兩者的差距，就是專門用來克服氣道阻力所耗用的壓力，稱為經氣道壓。本題 PIP 30 cmH₂O、Pplateau 24 cmH₂O，相減即得 6 cmH₂O，這個數值本身也是下一題計算氣道阻力（airway resistance）的必要中繼值：氣道阻力 ＝ 經氣道壓 ÷ 吸氣流量（換算成每秒流量）。
核心知識點
- PIP（尖峰吸氣壓）＝ 阻力性壓力 ＋ 彈性壓力（動態量測，氣流未停）
- Pplateau（高原壓）＝ 彈性壓力（靜態量測，需吸氣末暫停、氣流為零）
- 經氣道壓（PTA）＝ PIP － Pplateau，代表克服氣道阻力所需壓力
- PEEP 不參與經氣道壓計算，只用於順應性公式（Pplateau － PEEP 為分母）
- 本題數值為下一題「氣道阻力」計算的前置步驟