114年:呼吸器原理
非侵襲性呼吸器使用容積或壓力控制模式時，由何種方式來啟動吸氣？
A流量
B病人肺部順應性
C時間
D病人自主
詳細解析
本題觀念：
本題考機械通氣「觸發（triggering）」機轉的分類。觸發是指呼吸器判斷「何時該開始送氣」的依據，主要分為兩大類：
- 時間觸發（time-triggered）：不論病人是否自主用力，只要到了設定的時間間隔，呼吸器就強制送氣。
- 病人觸發（patient-triggered）：病人自己產生足夠的吸氣負壓（壓力觸發）或吸氣流量（流量觸發）超過設定門檻時，才觸發呼吸器送氣。
選項分析
❌ (A) 流量 流量觸發（flow triggering）是病人自主吸氣、呼吸道內流量下降到低於設定門檻時，呼吸器才偵測到並送氣，這是「輔助（assist）」模式（如壓力支持）常用的觸發方式，並非本題所問的「控制」模式觸發依據。
❌ (B) 病人肺部順應性 順應性是肺部力學特性的參數，並非用來啟動吸氣的觸發依據，與觸發機轉無關。
✅ (C) 時間 正確答案。容積控制或壓力控制模式若設定為「控制（control）」通氣（強制型呼吸），其吸氣的啟動是依照設定好的呼吸次數，以固定的時間間隔強制送氣，確保病人即使沒有自主呼吸也能獲得最低限度的通氣保障，這就是時間觸發。
❌ (D) 病人自主 病人自主用力觸發屬於病人觸發（如壓力/流量觸發），是輔助型呼吸的啟動方式，並非「控制」模式（容積控制或壓力控制）的觸發依據。
答案解析
題目問的是「使用容積或壓力『控制』模式」時的啟動方式。控制模式（無論是容積控制還是壓力控制）本質上是呼吸器主導、依照預先設定的呼吸頻率，以時間間隔為基礎強制送氣，這與依賴病人自主吸氣努力才會觸發的輔助模式（如壓力支持、比例輔助通氣）不同。因此答案為「時間」。
核心知識點
- 觸發（triggering）分為時間觸發與病人觸發（壓力觸發／流量觸發）兩大類
- 「控制（control）」模式：以時間為基礎的強制觸發，確保最低通氣保障
- 「輔助（assist）」模式：依病人自主吸氣努力（壓力或流量變化）觸發
- 非侵襲性呼吸器（NIV）的容積或壓力控制模式，仍依循相同的時間觸發原理