107年:呼吸器原理(2)

下列何種通氣模式,患者可以自行控制呼吸頻率、吸氣時間及潮氣容積?

A壓力控制(pressure control)
B容積控制(volume control)
C壓力支持(pressure support)
D時間控制(time control)

詳細解析

本題觀念

壓力支持通氣(pressure support ventilation, PSV)是讓病人保有自發呼吸主導權的通氣模式。每次吸氣由病人觸發,呼吸器在吸氣期間提供設定的壓力支持;當吸氣流速下降到設定的循環條件時,呼吸器結束吸氣、轉入吐氣。因此,病人的呼吸驅動會影響呼吸頻率,吸氣流速與神經肌肉狀態會影響吸氣持續時間,吸氣努力與肺部順應性、氣道阻力則共同決定實際潮氣容積。這裡的「自行控制」不是指病人能精準設定數值,而是三項變數主要由病人的呼吸努力與呼吸週期決定。

選項分析

  • A 壓力控制(pressure control)❌:壓力控制通氣會由操作者設定吸氣壓力,通常也設定必要的呼吸頻率與吸氣時間。每次實際送入的潮氣容積會隨肺部順應性、氣道阻力和病人努力改變,所以病人無法同時主導頻率、吸氣時間與潮氣容積。
  • B 容積控制(volume control)❌:容積控制以預設潮氣容積為目標,呼吸器依設定流速或吸氣時間送氣;在強制呼吸中,頻率與吸氣時間也由機器設定。病人的努力可能影響同步和壓力,但不會讓三項變數都由病人自由決定。
  • C 壓力支持(pressure support)✅:PSV 的每次呼吸由病人觸發,並以流量下降作為吸氣結束條件。病人決定何時吸氣、吸多久;潮氣容積則反映吸氣努力、支持壓力與呼吸系統力學,符合題目所列三項控制特徵。

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