下列何者可以降低侵襲性呼吸器使用病人的動脈血二氧化碳分壓？

本題觀念

動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)主要反映肺泡通氣量。肺泡通氣量等於每分鐘通氣量扣除無效腔通氣；在二氧化碳產生量與代謝狀態大致不變時，肺泡通氣量增加，PaCO₂會下降，肺泡通氣量減少則 PaCO₂會上升。因此判斷呼吸器設定時，要先問該設定是否增加有效的肺泡通氣，而不是只看總呼吸次數或壓力數字。

氣道壓力釋放型通氣(airway pressure release ventilation, APRV)以較長的高壓期維持肺泡開放，再以短暫低壓釋放期排出氣體；每分鐘釋放次數增加，等於單位時間內增加釋放循環，通常可提高分鐘通氣與二氧化碳清除，使 PaCO₂下降。相對地，壓力控制通氣降低吸氣壓力，通常會減少壓力梯度與潮氣容積；容積控制模式降低潮氣容積，也會減少每分鐘肺泡通氣。壓力支持通氣(pressure support ventilation, PSV)的呼吸通常由病人觸發，操作者不設定最低強制頻率，不能靠增加一個不存在或不具強制作用的頻率設定來直接降 PaCO₂。

選項分析

A：錯誤。在壓力控制型通氣中，吸氣壓力與 PEEP之間的壓力梯度是影響潮氣容積的重要因素。減少吸氣壓力通常使壓力梯度變小、潮氣容積下降，若呼吸頻率與其他條件不變，肺泡分鐘通氣也會減少，PaCO₂反而可能上升。

B：正確。在 APRV中，壓力釋放期是排出潮氣與二氧化碳的重要階段。增加氣壓釋放

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