114年:呼吸器原理

當病人吸氣肌力與呼吸驅力都不足時,不適合使用下列何種呼吸器啟動方式,以免造成病人吸氣功增加,導致呼吸器脫離困難?

A流量
B壓力
C時間
D容積

詳細解析

本題觀念:

呼吸器的「觸發」(trigger)機轉,是指病人自己想吸氣時,呼吸器要能感應到病人的努力,才會送出一口呼吸。常見的觸發方式包括流量觸發、壓力觸發、時間觸發(背景頻率到就強制送氣,不需病人努力)與容積觸發。本題重點在於:吸氣肌力(inspiratory muscle strength)和呼吸驅力(respiratory drive)都不足的病人,選錯觸發方式會讓病人「想吸卻吸不到」,白白耗費吸氣功(work of breathing, WOB),反而延誤呼吸器脫離。

選項分析

A. 流量(flow trigger) 流量觸發是偵測管路內連續偏流(bias flow)的些微變化,病人只要有一點點吸氣動作造成流量偏移就能觸發,所需的努力與延遲時間都比壓力觸發小,是弱吸氣肌力病人相對友善的選項,不是本題答案。

B. 壓力(pressure trigger)✅(本題答案) 壓力觸發需要病人先在密閉管路中製造出一段可偵測的負壓下降(約-0.5~-2 cmH₂O),呼吸器才會判定病人要吸氣而送氣。這個機轉要求病人本身要有足夠的吸氣肌力與呼吸驅力去產生這段負壓,對本題描述「吸氣肌力與呼吸驅力都不足」的病人來說,等於要求病人做更多額外的功才能觸發呼吸器,容易造成觸發延遲、甚至無效觸發(ineffective triggering),使吸氣功增加、呼吸

...(解析預覽)...