114年:呼吸器原理

下列那些生理指標顯示病人可能有呼吸衰竭需使用呼吸器?①50公斤理想體重病人,肺活量=600 mL ②使用40% FiO₂時PaO₂=60 mm Hg ③最大吸氣壓力為-15 cm H₂O ④60公斤理想體重病人潮氣容積=350 mL

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念:

判斷病人是否需要呼吸器介入,常用一組床邊生理指標作參考,包括肺活量(vital capacity, VC)、動脈血氧分壓與吸入氧濃度比值(PaO₂/FiO₂, P/F ratio)、最大吸氣壓力(maximal inspiratory pressure, MIP,又稱negative inspiratory force, NIF)、以及自發性潮氣容積(spontaneous tidal volume)。本題提供四組數值,要考生換算成「每公斤理想體重」的標準單位後,判斷哪些真正達到呼吸衰竭的異常門檻。

選項分析

①50公斤理想體重,肺活量600 mL 換算成每公斤:600 mL ÷ 50 kg = 12 mL/kg。臨床上常用的異常門檻約為肺活量低於10 mL/kg(部分文獻取10-15 mL/kg為臨界區間),12 mL/kg落在臨界偏低但尚未明顯跨過異常門檻的範圍,本題不列為明確的失能指標。

②使用40% FiO₂時PaO₂=60 mmHg ✅ P/F=60÷0.4=150P/F = 60 \div 0.4 = 150,明顯低於正常(正常P/F應接近或高於300~400),已達中度低血氧性呼吸衰竭的程度,是明確異常、支持需要呼吸器介入的指標。

③最大吸氣壓力為-15 cmH₂O ✅ 正常吸氣肌力所能產生的最大吸氣壓力至少要達到約-20到-25

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