下列那些是感染多重抗藥性微生物（multidrug-resistant organisms）的危險因子？①過去90天內曾使用抗生素藥物　②過去90天內住院2天以上　③60天內曾接受慢性透析病人　④目前已住院3天以上

本題觀念：

多重抗藥性微生物（multidrug-resistant organisms, MDRO）感染風險評估，是決定醫療照護相關肺炎（HAP/VAP）病人是否需要提前給予廣效經驗性抗生素的關鍵。美國感染症學會/胸腔學會（IDSA/ATS）2016年HAP/VAP指引明確列出幾項風險因子，本題考生需準確記住其中的時間切點。

選項分析

①過去90天內曾使用抗生素藥物 ✅ 近期（90天內）暴露於任何抗生素治療，是造成院內菌叢被篩選出抗藥性菌株最重要的單一風險因子，被明確列於IDSA/ATS指引中。 ②過去90天內住院2天以上 ✅ 這是健康照護相關暴露概念延伸下的重要風險因子，近期住院暴露於院內菌叢環境，會提高帶有抗藥性菌株的機率，同樣列於指引風險因子中。 ③60天內曾接受慢性透析病人 ❌ 舊版健康照護相關肺炎（HCAP）定義曾將「30天內」透析列為風險因子，並非60天；本題敘述的天數與標準切點不符，應排除。 ④目前已住院3天以上 ❌ 現行指引用來界定「較晚發生（late-onset）」、MDRO風險較高的HAP/VAP，是以住院≥5天為切點，並非3天，此敘述天數不符標準切點，應排除。

答案解析

答案為A（①②）。IDSA/ATS 2016年HAP/VAP指引明確列出的MDRO危險因子包括：過去90天內使用過靜脈抗生素，以及過去90天內住院≥2天，兩者都反

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