114年:重症呼治

急性呼吸窘迫症候群的急性期病理表現,主要為下列何者?

Ausual interstitial pneumonia
Bbronchiolitis obliterans and organizing pneumonia
Cdiffuse alveolar damage
Dnon-specific interstitial pneumonia

詳細解析

本題觀念:

本題考的是ARDS急性期的組織病理學金標準。四個選項都是間質性肺病的病理型態名詞,但只有瀰漫性肺泡損傷(diffuse alveolar damage, DAD)是ARDS急性期(滲出期)的特徵性病理表現,其餘三者分別對應不同的慢性間質性肺病。

選項分析

A. Usual interstitial pneumonia(UIP)❌ 是特發性肺纖維化的典型病理型態,特徵是具時間與空間異質性的纖維化伴蜂窩狀變化,屬於慢性、緩慢進展的疾病過程,與ARDS急性、快速惡化的病程不符。

B. Bronchiolitis obliterans and organizing pneumonia(BOOP/OP)❌ 主要病理特徵是肺泡管與肺泡內肉芽組織增生,常見於次急性經過的肺部發炎疾病,時間軸與ARDS的急性發作不同,並非ARDS急性期主要病理表現。

C. Diffuse alveolar damage(DAD)✅ DAD是ARDS急性期公認的病理學特徵,典型變化包括瀰漫性蛋白質性肺泡水腫、玻璃樣膜形成、第一型肺泡上皮細胞壞死,以及肺微血管充血與微血栓,主要出現在發病後第一週內的滲出期。

D. Non-specific interstitial pneumonia(NSIP)❌ 以較均質分布的間質發炎或纖維化為

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