110年:重症呼治

下列有關急性呼吸窘迫症候群病理變化的敘述,何者正確?

A增生期(proliferative phase)在肺部傷害後第2天開始
B增生期(proliferative phase)時,肺部組織中的炎症反應已近消失
C纖維化(fibrosis)會造成肺泡阻塞,喪失肺部功能單位(functional lung unit)
D滲出期(exudative phase)屬於最初期的變化,在肺泡可以見到第二型肺泡細胞增生(alveolar type II cell proliferation)

詳細解析

本題觀念:

ARDS的病理變化本質是瀰漫性肺泡損傷(diffuse alveolar damage, DAD),依時間軸大致分成三期:滲出期(exudative phase)、增生期(proliferative phase)、纖維化期(fibrotic phase)。三期在病理機轉、時間點與組織變化各有特徵,也常互相重疊。本題考的是能否正確配對各期的時間點與病理特徵,尤其容易混淆「第二型肺泡細胞增生」到底出現在哪一期。

選項分析

選項判斷理由
A增生期大約從肺部傷害後第7天左右開始(約day 7~21),並非第2天;發傷後最初約一週屬於滲出期
B增生期時發炎反應並未消失,仍持續存在並伴隨組織修復與纖維母細胞增生,只是型態從急性滲出轉為修復性反應
C若病程演變到纖維化期,膠原蛋白等細胞外基質大量沉積,會破壞正常肺泡結構、造成肺泡阻塞與纖維化瘢痕,使該區域喪失氣體交換能力,也就是喪失功能性肺單位
D滲出期是ARDS最初期的變化沒錯,但典型表現是微血管通透性增加、肺泡與肺間質水腫、透明膜(hyaline membrane)形成;第二型肺泡細胞增生其實是「增生期」修復過程的特徵,並非滲出期

答案解析

滲出期(約

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