114年:重症呼治

有關肺水腫病生理機轉的敘述,下列何者錯誤?

A肺臟侷限性生理變化合併氣體交換功能障礙
B增加肺臟順應性和呼吸功
C因間質及肺泡腔水分堆積導致嚴重低血氧症
D大多數急性呼吸窘迫症候群所導致的肺功能不全及缺氧比鬱血性心臟衰竭嚴重

詳細解析

本題觀念:

肺水腫(pulmonary edema)的病生理核心,是肺間質與肺泡腔內堆積過多液體,破壞了正常的氣體交換介面。液體堆積會使肺組織變得又濕又硬,同時稀釋、破壞肺泡表面張力素(surfactant)的活性,這一連串變化直接影響肺臟的力學特性,是本題辨別「順應性方向」對錯的關鍵。

選項分析

選項判斷理由
A✅肺水腫造成的是肺臟局部性生理變化合併氣體交換功能障礙,屬正確描述
B❌(答案)液體堆積使表面張力素活性下降、肺組織變硬,肺順應性(compliance)應為「下降」而非「增加」;順應性下降加上呼吸道阻力增加,會使呼吸功(work of breathing)「增加」
C✅間質與肺泡腔水分堆積會直接阻礙氧氣擴散,導致嚴重低血氧症,屬正確描述
D✅非心因性肺水腫的代表——急性呼吸窘迫症候群(ARDS)造成的肺功能不全與缺氧程度,通常比單純鬱血性心臟衰竭引起的心因性肺水腫更嚴重、病程更遷延,屬正確描述

答案解析

答案為B。肺順應性代表肺臟「有多容易被撐開」,數值越高代表肺臟越有彈性、越容易擴張;肺水腫時液體填滿間質與肺泡,肺組織因此變硬、彈性變差,順應性理應下降,而非題目B選項所寫的「增加」。順應性下降的直

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