66歲男性慢性阻塞性肺病（COPD）病人，因急性發作到醫院治療，有關急診室的初始處置下列何者錯誤？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病人常合併慢性二氧化碳蓄積傾向，急診初始處置時若給予過高濃度氧氣(over-oxygenation)，可能抑制原本依賴低血氧驅動的呼吸中樞、惡化肺內通氣血流不對稱與Haldane效應，導致高碳酸血症、呼吸性酸中毒甚至意識改變。因此COPD急性惡化的給氧原則是「控制式給氧」，而非未經滴定的高濃度給氧，這是本題要辨別的關鍵。

選項分析

選項	判斷	理由
A	✅	先給予氧氣治療、矯正低血氧，是COPD急性惡化初始處置的第一步，屬正確處置
B	❌（答案）	一開始就以非再吸入型氧氣面罩(non-rebreather mask, NRM)給予10 L/min的高濃度氧氣，屬未經滴定的過度給氧，不符合控制式給氧原則
C	✅	拍攝胸部X光確認肺部狀況、排除其他共病或併發症，是急診常規評估項目
D	✅	以噴霧治療器(nebulizer)給予短效乙型交感神經促效劑(short-acting β2-agonist)吸入，是COPD急性惡化的一線支氣管擴張劑治療

答案解析

答案為B。COPD急性惡化的給氧策略應採「控制式」（safe sat

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