關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性惡化的處理，下列何者正確？

本題觀念

慢性阻塞性肺病急性惡化時，處理重點是先改善氣流受限、評估氧合與二氧化碳滯留，再依感染可能性及病情決定其他治療。短效型支氣管擴張劑可迅速放鬆支氣管平滑肌，是初始藥物處置的核心；氧氣則要依血氧監測控制濃度與流量，不能未評估就一律給高濃度。抗生素不是每次惡化都必須使用，但有細菌感染線索時可以考慮；定量吸入劑搭配 spacer 也能有效給藥，並非被禁止的方式。

選項分析

A. 短效型支氣管擴張劑能在急性期迅速降低氣道阻力、改善呼吸困難與呼氣流量，常用短效型 beta2 促效劑，必要時可合併短效型抗膽鹼劑。因此它是急性惡化的初始處置，A 正確。

B. COPD 病人可能有慢性二氧化碳滯留，氧氣給得過多或過快可能使通氣灌流失衡及二氧化碳上升風險增加。臨床通常以血氧監測滴定，常見目標為 SpO2 88%至92%，不是未經監測就立即給予高濃度氧氣，所以 B 不正確。

C. 抗生素不是所有急性惡化都必須使用，但若出現呼吸困難加劇、痰量增加、痰液變膿，或有其他細菌感染與重症線索，就可能符合使用條件。說成不應給予，過度排除了適當治療，因此 C 不正確。

D. 短效支氣管擴張劑可以透過定量吸入劑搭配 spacer 給予，也可以使用霧化器；兩者都能提供支氣管擴張劑，選擇取決於病人的吸氣能力、配合程度、病情與設備。因此不能說急性惡化時不應使用定量吸入劑，D 不正確。

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