114年:重症呼治
有關吸入性一氧化氮的適應症，下列何者錯誤？
A呼吸窘迫症候群
B新生兒持續性肺動脈高壓
C支氣管擴張症
D先天性橫膈疝氣
詳細解析
本題觀念：
本題考的是吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）的臨床適應症。iNO是一種選擇性肺血管擴張劑，主要用於新生兒缺氧性呼吸衰竭合併肺高壓生理機轉的情況，須找出「錯誤」的適應症。
選項分析
A. 呼吸窘迫症候群——❌（非答案）RDS合併嚴重低血氧呼吸衰竭，常合併新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）生理機轉，iNO可作為輔助治療選項之一，敘述正確。 B. 新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）——❌（非答案）iNO是目前唯一核准用於治療足月／近足月新生兒PPHN的吸入性肺血管擴張劑，可改善氧合、降低體外膜氧合（ECMO）需求，是iNO最經典的適應症，敘述正確。 C. 支氣管擴張症（bronchiectasis）——✅ 本題答案。支氣管擴張症是以氣道結構性擴張與慢性感染為特徵的慢性呼吸道疾病，其病理機轉與新生兒／嬰兒肺血管收縮、PPHN無關，並非iNO的公認適應症，是本題最明確的錯誤選項。 D. 先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）——❌（非答案）CDH常合併嚴重肺高壓，iNO可作為改善氧合的臨床選項之一，雖對其死亡率／ECMO需求的實證效益有限，但仍屬公認可嘗試的適應症，敘述正確。
答案解析
iNO透過選擇性肺血管擴張改善氧合，其適應症集中在新生兒缺氧性呼吸衰竭合併肺血管收縮／PPHN生理機轉的情況（如RDS、PPHN、CDH合併肺高壓）；支氣管擴張症是慢性氣道結構性疾病，與肺血管收縮機轉無關，不屬於iNO的適應症，因此答案為C。
核心知識點
- iNO是唯一核准用於足月／近足月新生兒PPHN的吸入性肺血管擴張劑。
- iNO適應症集中在缺氧性呼吸衰竭合併肺血管收縮機轉的情況：RDS、PPHN、CDH合併肺高壓。
- 支氣管擴張症屬慢性氣道結構性疾病，與iNO的肺血管擴張機轉無關。