根據美國麻醉學會(ASA)的分類,鎮靜(sedation)深度可分為4種,下列敘述何者錯誤?
詳細解析
本題觀念:
美國麻醉醫學會(American Society of Anesthesiologists, ASA)將鎮靜深度分為四個連續層級,本題考的是各鎮靜深度層級的名稱對應與臨床特徵,特別是「意識清醒鎮靜」一詞實際對應的層級。
選項分析
A. 最輕度鎮靜(minimal sedation)又稱為意識清醒鎮靜(conscious sedation) ❌(本題答案) 錯誤。依ASA鎮靜深度分類,「意識清醒鎮靜」一詞對應的是中度鎮靜(moderate sedation/analgesia),而非最輕度鎮靜(minimal sedation/anxiolysis)。最輕度鎮靜僅為抗焦慮狀態,病人對語言刺激反應正常,氣道、自主呼吸與心血管功能皆不受影響,與「意識清醒鎮靜」的定義並不對應。
B. 深度鎮靜(deep sedation)可能無法完全保持氣道通暢 ✅ 正確。深度鎮靜狀態下,病人須經重複或疼痛刺激才有目的性反應,此時氣道與自主呼吸可能無法完全自行維持,需密切監測並準備介入。
C. 全身麻醉(general anesthesia)需要依賴人工呼吸和維持氣道通暢 ✅ 正確。全身麻醉為藥物誘導的意識完全喪失,對疼痛刺激無反應,常合併自主呼吸功能受抑制而需依賴人工呼吸支持與氣道維護。
D. 中度鎮靜(moderate sedation)自主呼吸能力保持完整 ✅ 正確。中度鎮靜(即意識清醒鎮靜)病人可對語言指令合併輕觸覺刺激做出有目的性反應,自主呼吸能力通常維持完整,不需外力介入。
答案解析
答案為A。ASA鎮靜深度連續分類共四級:最輕度鎮靜(僅抗焦慮,各項生理功能不受影響)、中度鎮靜(即「意識清醒鎮靜」,病人可對語言指令有目的性反應,自主呼吸完整)、深度鎮靜(僅對重複或疼痛刺激有目的性反應,氣道與自主呼吸可能受影響)、全身麻醉(意識完全喪失,需仰賴人工呼吸與氣道維護)。「意識清醒鎮靜」這個名詞,實際上對應的是中度鎮靜而非最輕度鎮靜,A的配對有誤,B、C、D對各層級生理功能的描述則正確無誤。
核心知識點
- ASA鎮靜深度四級(由淺至深):最輕度鎮靜→中度鎮靜(意識清醒鎮靜)→深度鎮靜→全身麻醉
- 「意識清醒鎮靜(conscious sedation)」=中度鎮靜,非最輕度鎮靜
- 最輕度鎮靜:僅抗焦慮,語言反應、氣道、自主呼吸、心血管功能皆正常
- 深度鎮靜:僅對重複/疼痛刺激有目的性反應,氣道與自主呼吸可能受損;全身麻醉:意識完全喪失,需人工呼吸